前列腺癌的放化疗护理及康复指导

2024-07-15 百科知识版权反馈

【摘要】：前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈潜伏性缓慢生长，肿瘤很小时无任何临床表现。因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗，一般停药后生育功能可恢复。

第三节　前列腺癌的放化疗护理

前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺是位于膀胱下方的一个栗子状的腺体，有尿道从中间通过。它分泌的液体是精子的营养液，也是精液的一个组成部分。前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈潜伏性缓慢生长，肿瘤很小时无任何临床表现。因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。

一、疾病相关知识

【常见病因】

1.遗传因素。2.环境因素。

3.和性激素水平有一定关系。

4.其他因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染，性活动增强及激素水平改变，年龄、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病等。

【常见症状】

1.排尿困难。

2.尿频、尿急、血尿。

3.梗阻症状：表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。

【常规放疗方法】

1.体外放疗：主要用直线加速器。照射剂量在6～8周内达65～70G y。

2.组织内放疗：应用放射性核素125 I、¹⁹⁸AU或222R a等通过由耻骨后、会阴或直肠等途径，以手术方式直接置于肿瘤部位照射治疗。

【常规化疗方法】

1.常用化疗药物：甲氨蝶呤（MT X）、环磷酰胺（C T X）、氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（A D M）、顺铂（DD P）、磷酸雌二醇氮芥（E M P）、丝裂霉素（MM C）等。

2.常用化疗方案：C F P（环磷酰胺+氟尿嘧啶+顺铂）方案，EE（足叶乙甙+雌二醇氮芥）方案，VE（长春花碱+雌二醇氮芥）方案。

二、放、化疗毒副反应及处理

【放疗并发症及处理】

1.胃肠反应，包括腹泻、肛门直肠不适、直肠溃疡、狭窄和瘘道等。

2.泌尿系统症状有放射性膀胱炎、尿道狭窄、膀胱挛缩等，如尿频、排尿困难、血尿，部分患者可能因此而放弃治疗。

3.其他并发症有外阴和下肢浮肿，性功能障碍，尤其是近距离插植放疗。

4.内照射疗法其主要并发症为血栓性静脉炎、淋巴管炎等。

5.晚期并发症主要是水肿、排便困难等。

【化疗副反应及处理】(www.chuimin.cn)

1.抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。

2.可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等。

3.对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。

4.泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。

5.某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗，一般停药后生育功能可恢复。

三、放化疗护理

【放疗患者的护理】

1.血液系统：由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第二周开始全身出现反应，主要表现为白细胞、血小板的降低;应每周查血象一次,如白细胞、血小板低时，应及时给予升血药物如维生素B4、鲨肝醇；血小板降低易导致出血，此时应及时发现皮肤、黏膜有无出血；还要密切观察大、小便情况，及时发现消化道、泌尿道出血。

2.消化系统：在前列腺癌放疗中，胃肠道反应较常见，可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤，病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，可用镇吐剂及消化道黏膜保护剂治疗，如灭吐灵、思密达等，口服或保留灌肠，以减轻或避免出现明显的消化道反应症状。

3.神经系统：病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠，可让病人卧位休息给予镇静剂、安定剂，由于这一类药物种类很多，作用又不尽相同，因此应按医嘱给药。一般病人的上述反应均较轻微，不必紧张，放疗结束，症状就会消失。

【化疗患者的护理】

1.化疗引起肝脏细胞损害，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗。

2.对心血管系统的毒性，在用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

3.对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。

4.泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。要定期检查，发现问题，及时治疗。要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000m l。这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应。

5.某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗，一般停药后生育功能可恢复。

6.消化系统的毒性作用和不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等，对症治疗即可。

四、疾病预防

1.建立良好的生活习惯。

2.彻底停止吸烟，减少饮酒量。

3.净化环境，避免接触和吸入有害致癌物。

4.勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。

5.经常进行体育锻炼或气功练习，增强体质。

6.要强调的一点是，节制房事。

前列腺癌的放化疗护理及康复指导

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