肾母细胞瘤放化疗护理及康复指导

2024-07-15 百科知识版权反馈

【摘要】：个别病例发生于成人。记录出入量、尿比重，了解肾功能变化。

第三节　肾母细胞瘤的放化疗护理

肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3%～10%为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。

一、疾病相关知识

【常见病因】

1.来自母体。

2.外界环境因素的影响。

【常见症状】

1.腹部包块、腹痛。

3.贫血、恶液质、红细胞增多症。

【常规放疗方法】

局部区域放疗只用于术前放疗和肾切除术后II期存在高危因素以及III期的患儿，给予瘤床的剂量是20～30G y，包括必要时肿瘤局部区域的补量治疗。

【常规化疗方法】

1.常用药物：VCR、ADM、ACTD、DDP、VP-16、C TX等。

2.常用方案：

（1）I期：VCR+ACTD，疗程24周；

（2）II期：VCR+ACTD+ADM，疗程22周；

（3）III期：VCR+ACTD，疗程6～12周后，行手术。

（4）IV期：VCR+ACTD+ADM+DDP，疗程65周，辅以放疗。

二、放、化疗毒副反应及处理

【放疗并发症及处理】

1.放射性肾炎。(www.chuimin.cn)

2.放射性脊神经根的损害。3.放射性性腺损害。

4.脊柱发育不良及脊柱侧弯。

【化疗副反应及处理】

1.神经毒性，如手指麻木、键反射迟钝或消失、外周神经炎。

2.消化系统毒性有腹痛、便秘、麻痹性肠梗阻偶见。

3.局部组织刺激作用，药液外渗可引起组织坏死。

4.偶见脱发和血压改变。

三、放化疗护理

【放疗患者的护理】

1.因多为小儿患者，首先应解除患儿对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的反应及注意事项，嘱患儿配合放疗，饮食宜进清淡、易消化饮食，鼓励多饮水，并注意保护照射野皮肤。

2.放疗中可出现不同程度的膀胱刺激症状，如尿急、尿频，有时出现血尿，可对症处理。鼓励患儿大量饮水，提供其喜欢喝的饮料，水壶、水杯放在患儿床旁易拿到的地方。记录出入量、尿比重，了解肾功能变化。

3.严密观察并发症的发生，常见并发症有放射性膀胱炎、膀胱纤维化及挛缩性膀胱炎。

【化疗患者的护理】

1.避免药液外漏或渗出。

2.如果出现严重的神经毒性，如感觉异常、运动无力等症状，需要及时停药观察。

3.有明显肝功能损害病人需减量应用。

4.粪便软化剂、高纤维食物有助于减轻便秘症状。

5.注意调整静脉输液速度，预防体液过多。

四、疾病预防

预防肾母细胞瘤的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞变异的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防肾母细胞瘤的有效途径。