腹腔脏器解剖特点及生理功能

（一）腹腔脏器的解剖特点及生理功能

人类的胸腔与腹腔之间有膈肌相隔，膈肌具有舒缩功能，使胸、腹两腔相互扩展伸缩。当膈肌伸展时，胸腔向下扩张，腹腔某些脏器下移，胸内压降低，引起吸气。腹腔与盆腔没有明显分隔，从内运动角度出发，常把二者视为一腔。胸腔内的心、肺二脏主循环和呼吸；腹腔内的胃肠、肝、脾、肾和泌尿生殖器官主消化吸收及排泄、生殖等。

胸、腹、盆三腔密切相连，内藏有五脏六腑，除了大脑、五官以外，几乎涵盖了全部生命器官；三腔中的器官功能好坏决定着人们的健康与生命。呵护三腔，就是呵护人们的生命与健康。

1.腹腔器官的解剖特点

腹腔里有许多内脏器官，可将它们分成消化、泌尿、生殖三大系统，其主要解剖特点简介如下：

（1）消化系统：是腹腔内体积最大的脏器，从口腔经胃肠到肛门全长7～10米，由消化管和消化腺两部分组成（图1-1）。

①消化管：人类的消化道呈不规则的管形，故被称为消化管。消化管从口腔和咽部向下是食管，食管为输送食物的肌性管道，其长度约25厘米；向下连着胃的贲门，胃是消化管中最膨大的部位，位于左季肋部和上腹部的膈肌下，胃有前后两壁、上下两缘，出口称幽门，向下与小肠相通。

小肠是消化管中最长的一段，其长度为5～7米，是食物消化吸收的主要部位；小肠全程分为十二指肠、空肠和回肠；十二指肠是小肠的起始部分，上接胃的幽门，下续于空肠，十二指肠长约25厘米，呈“C”字形，上面有个球形隆起，称为十二指肠大乳头（或称十二指肠球部），是胆总管和胰管的共同开口处。向下是空肠与回肠，空肠长2～3米，回肠3～4米，盘绕在腹腔的中下部，一般视左上腹2/5为空肠，右下腹3/5为回肠，小肠由系膜固定于腹腔后壁。小肠下面就是大肠了。

图1-1　消化系统示意

大肠是消化管的末段，上接于回肠回盲部，下续于肛门，全长约1.5米，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。其主要功能是吸收水分，并将食物残渣腐化成粪便后从肛门排出。大肠每天吸收水分多达2500毫升，是人体生理用水的主要来源之一。直肠最下部3～4厘米的缩窄部分称为肛管，是消化管的末端。

②消化腺：消化腺除唾液腺、胃腺和肠腺之外，最大的是肝和胰，其主要功能是分泌消化液，消化食物。

肝是人体内最大的消化腺，是机体物质代谢和解毒的重要器官。位于右腹上区紧靠肋部的膈肌下，呈楔形，下缘一般不超出右侧肋弓。肝的下面有一近似“H”形的沟，右侧纵沟的前部是存有胆囊的胆囊窝，右侧纵沟的后部有下腔静脉通过；横沟叫做肝门，是肝动脉、静脉、神经和淋巴管出入的部位。

胆位于肝下面的胆囊窝内，具有贮存和浓缩胆汁的功能。

胰位于胃的后方，是人体内第二大消化腺，有两大部分，即由胰岛组成的内分泌部分和由胰泡与导管组成的外分泌部分。外分泌部分负责分泌胰液，通过胰管与胆总管汇合后，共同开口于十二指肠大乳头。内分泌部分负责分泌胰岛素和胰高血糖素，用于调节血糖。

（2）泌尿系统：由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。

肾脏为成对的实质性器官，形似蚕豆，重120～150克；位于腹腔的后上部脊柱的两旁，左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘；右肾略低于左肾1个椎距，上端平第12腰椎，下端平第3腰椎。

输尿管是一对细长的肌性管状器官，起自肾盂，止于膀胱；长25～30厘米。

膀胱位于小骨盆腔内，耻骨联合的后方；是一个贮存尿液的肌性囊状器官，空时呈锥体形，充满时呈卵圆形，最大贮尿量可达800毫升。

尿道是从膀胱排出尿液的管道，男女尿道的长短不同。

（3）生殖系统：位于盆腔以下，男、女生殖器均分为内、外两部分：

①男性内生殖器包括睾丸、输精管、附属腺体（精囊腺、前列腺和尿道球腺）。精囊腺位于膀胱的后方，有排泄管通入射精管；射精管由输尿管末端和精囊腺的排泄管汇合而成，穿过前列腺进入尿道，长约2厘米；前列腺位于直肠的前方、连接着膀胱下方，包围着尿道起始部的周围，开口于尿道。男性外生殖器包括阴茎和阴囊。

②女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道，都在盆腔之内。外生殖器包括会阴与乳房。

另外，位于胸腔和身体其他部位的循环系统、呼吸系统及内分泌系统，其主要组成器官与生理功能如下。

（4）循环系统：包括心血管系统和淋巴系统。

①心血管系统由心脏、动脉血管、静脉血管和毛细血管组成。

②淋巴系统由淋巴器官（脾脏、扁桃体、淋巴结和胸腺等）、淋巴组织和淋巴管道（淋巴导管、淋巴干、淋巴管和毛细淋巴管）组成。

（5）呼吸系统：位于胸腔，由呼吸道与肺组成。

①呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

②肺位于胸腔内，纵隔的两侧左右各一，由各级支气管、肺泡、血管及淋巴管组成。

（6）内分泌系统：人体内的一些特殊细胞或腺体可分泌高效生物活性物质，通过血液循环，作用于与其专属的靶细胞，以调解相应的生理活动。腹腔内的主要内分泌腺及其分泌液，见表1-1。

表1-1　腹腔内的内分泌腺和激素

2.腹腔脏器的生理功能

（1）消化系统的主要生理功能：是对食物进行消化和吸收；消化，是指食物在消化道内被分解为可被吸收的小分子物质的过程。吸收，是指经过消化的食物，通过消化道黏膜进入血液循环的过程。

消化与吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程，为机体的新陈代谢提供必不可少的物质和能量来源。

①肝脏除了分泌胆汁助消化功能之外，还具有排解有毒物质等多种功能，肝细胞体积较大，线粒体很多；粗面内质网是肝细胞合成血浆白蛋白、纤维蛋白原和其他血浆蛋白的部位；滑面内质网与脂类代谢、激素代谢、生物转化和胆汁分泌等功能有关；从体外侵入的（包括经呼吸道进入人体的大气污染物质、饮用被污染的水及饮品、食用被污染的食物、包括被农药、激素、化肥、添加剂、色素、防腐剂等污染的蔬果食物等）有毒物质；体内自身代谢产生的有毒产物；以及人体吸收的药物等，都要通过肝脏滑面内质网上各种酶的作用，进行氧化、还原、水解、结合反应，使毒物降低毒性，或者增强其水溶性，从尿液排出体外。可见，肝脏是人类生命健康的支柱。肝功能不良者，容易发生药物及其他物质的中毒。

②消化吸收离不开消化酶：胃肠道的消化功能与生活质量密不可分，消化管的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，从而为机体新陈代谢提供必不可少的物质（维生素、微量元素等）和能量来源。在消化道黏膜层内，散在着大量的、多种内分泌细胞，可分泌出胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素等，统称为胃肠激素，具有广泛的生理作用。人们的饮食习惯、食物的化学刺激、局部内环境的变化、外来和内在神经的兴奋，都可影响胃肠激素的释放。可见，消化吸收既是个很复杂的生理过程，也是生命能量的主要来源。

食物的消化有两种方式：一是机械性消化，将食物磨碎、与消化液充分混合，向下段推进。二是化学性消化，由消化腺分泌消化酶，将蛋白、脂肪、淀粉等大分子物质分解成可被吸收的小分子物质。每天由消化腺分泌的消化液总量达6～8升（12～16市斤）之多，人体消化腺分泌的主要成分，见表1-2。

表1-2　人体消化腺的分泌物及其主要成分

由于消化管是腹腔中体积最大的脏器，因此也是经常受到挤压的器官；无论是坐姿、蹲姿，还是勒得过紧的腰带、腹带，以及人们传统的用力加压排便，都会对消化管造成不同程度的挤压，将大量血液挤出，并限制血液的流动，堵塞微循环，降低器官功能，减少消化液分泌，影响消化系统生理功能和健康。

（2）泌尿系统主要生理功能：通过生成和排出尿液，将机体代谢产生的废弃物、进入体内的有害异物和体内过剩的物质及时排出体外。如尿酸、尿素、无机盐类以及多余的水分等，通过血液循环，在肾脏内形成尿液，经输尿管输入膀胱贮存，然后通过尿道排出体外。

①肾：是人体最重要的排泄器官，对人体的水、电解质平衡，酸碱平衡都具有重要的调节作用。肾脏需要丰富的供血，左右两肾每分钟约有1200毫升血液的流量，占心脏输出总量的20%～25%。肾脏生成尿液是连续的，尿液生成以后，经输尿管运送至膀胱内贮存；正常人每昼夜排尿量为1000～2000毫升，平均在1500毫升左右。当膀胱内贮存的尿液容积达到一定量（300～500毫升）时，膀胱内压力刺激了膀胱壁上的牵张感受器，冲动沿盆神经传入骶髓的初级排尿中枢，并上传到大脑皮质，产生尿意而引起排尿。肾脏功能的好与差，不仅影响生活质量，还会危及生命。这已是尽人皆知的常识，因为有许多影视节目都曾展示肾衰病人的痛苦和绝望，这些告诫人们：换肾很难，爱惜肾脏。

②输尿管是连接肾脏与膀胱细长的肌性管道，长25～30厘米，可将由肾脏分泌的尿液输送到膀胱。

③膀胱：是贮存尿液的肌性囊状器官，位于小骨盆腔的前部，平均容量为300～500毫升；在膀胱底部有个三角形区，是结石和肿瘤的好发部位。

④尿道：是泌尿系统的末端，将尿液排出体外。尿道位于盆腔底部，经常处在压迫之下；由于供血受限，影响了其免疫能力，致使下泌尿道常受病原微生物侵扰，容易引发各种炎症性疾病。

（3）生殖系统：生殖是生物体繁殖和延续种族的生理过程。生殖系统的健康与家庭幸福、社会的繁荣、民族的兴盛有密切关系，生殖腺所分泌的性激素对人体各种正常生理功能也有重要作用。

男女生殖器官均在盆腔底部，腹腔中的任何一种压力，均可限制生殖系统的供血；人类生殖系统所出现的诸多疾病，有很多都与供血不足有关。

睾丸有生成男性生殖细胞和分泌雄激素的双重功能。

睾酮可促进骨骼和肌肉蛋白质合成的增加，促进红细胞生长；雌激素对代谢的影响比较广泛，可加速骨的生长，促进钙盐沉积和骨骺软骨的愈合，降低血浆胆固醇含量，促进肝脏合成一些特殊的蛋白质等。

子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，是供胎儿生长发育的地方。

卵巢呈扁长的卵圆形，左右成对，位于子宫两侧，由卵巢悬韧带将其悬固于腹腔后壁；主要功能是排卵和分泌雌激素及孕酮。

输卵管分左右两条，呈细长的漏斗状管道，外端游离，靠近卵巢，内端与子宫腔相连。

由于生殖系统位于盆腔底部和会阴部，当受到挤压时，会导致生殖器官的血流减少，微循环不畅，器官营养不良，免疫功能下降，给疾病的孳生和发展创造了有利条件，由此可产生形形色色的生殖系统疾病。(www.chuimin.cn)

（4）呼吸系统：呼吸是指人体与外界环境进行气体交换的行为过程。人类为了维持正常的生命活动，需要从外界环境中不断地吸收氧气，确保体内各组织器官的氧气供应；同时把自身产生的二氧化碳排出体外；从而维持氧气与二氧化碳的相对平衡，以确保体内新陈代谢的正常进行。

如果呼吸过程中的任何一个环节出现障碍，都会引起组织器官缺氧，和体内二氧化碳的堆积，给人类健康造成危害。

（5）循环系统：主要是指血液循环，是通过心脏有节律性地收缩和舒张，推动血液在血管中按一定方向不停地循环流动；循环系统的主要功能是通过运输血液，维持机体内循环的稳定，确保体内各个组织器官的新陈代谢正常进行。在循环系统中最重要的器官是心脏，心脏是推动血液流动的动力器官；每分钟由心室射出的血液数量，称为心排血量（心输出量）；心脏与血管的生理功能由自主神经调节，当机体的内部或者外部环境发生变化时，通过反射可引起神经调节，通过改变心肌收缩能力、调整心律以及舒缩血管而改变心输出量。比如，成年人在安静时，每分钟的心输出量可达5000～6000毫升；当增强体力活动时，每分钟可以达到25000～30000毫升，为安静时的5～6倍。

循环系统不仅可以影响人们的生活质量，更是生命的基础；血液循环一旦停止，人的生命活动也就停止了。

（6）脾：脾脏位于腹腔左上方膈肌之下，左侧第9～11肋的深部；是人体内最大的淋巴器官，其结构与淋巴结相似。脾脏的被膜内含丰富的弹性纤维和散在的平滑肌，其外面覆有间皮组织；脾脏内部可分为红髓、白髓和边缘区，有大量的巨噬细胞和T、B淋巴细胞，具有很强的吞噬滤过作用。脾脏昼夜分秒不停地过滤着全身的血液，时刻清除并有效阻止各种病原微生物对人体的侵害。

脾脏为实质性器官，质软且脆，遭受强力打击时，容易破裂。

脾具有滤血、造血、贮血、免疫以及吞噬各种病原微生物和老化的血细胞等功能；可以有效加强机体免疫功能，提高人体抗病能力。

3.内运动健身法对腹腔的分区

分区是人为地将腹腔（还有胸腔）分为若干区域，以便给内运动操作指明方位和目标。腹腔的分区范围是腹腔与盆腔；是指从膈肌向下、盆腔的底部向上的范围内。

（1）区域划分法：从横（前后）、顺（上下）、纵（左右）三方，各分三个区域。

①从上向下将腹腔划分为三个区域，即上区、中区和下区：以脐孔水平线为中心，脐孔上下（各二横指）的水平区域就是中区；中区以上到膈肌以下为上区；中区以下到盆底以上为下区，见图1-2（1）。

②从前向后将腹腔划分为三个区域，即前区、间区和后区：前区是指腹腔前部，靠近前腹壁，上起心口窝，下到盆底部，左到左肋前部，右到右肋前的一整片腹腔前面区域；间区是以两腋窝前后缘向下垂线为中心的中间区域；后区是指腹腔的后部，靠近后腰背的、与前区位置相对应的一整片区域，见图1-2（2）。

③从左向右将腹腔划分为三个区域，即左区、正区和右区：以脐孔的上下垂线为中心，左右各三指的垂直纵向区域是正区；正区以左为左区；正区向右为右区，见图1-2（3）。

图1-2　内运动的腹腔九区划分示意

（1）从上向下将腹腔划分为上、中、下三个区 （2）从前向后将腹腔划分为前、间、后三个区 （3）从左向右将腹腔划分为左、正、右三个区

以上从三个不同方向各分三区，共为九区，每个区都拥有相当于腹腔1/3体积的空间，在这个空间里有不同的内脏器官。在区域的空间里，可以引导内合进行转、搓、摆、摇、飞等各种动作，发挥相应保健作用。

辨别区域与条区、方区，可以看“区”字前面的字数；区域的前面只有一个字，例如“间区”、“中区”等。

条区是个长条形的腹腔空间，每个条区体积为区域的1/3，占腹腔总体积的1/9；从横向、纵向、竖向各可分为九个条区，三方向的总和共为27条区。在这个条形的空间，可以引导内合进行摆、摇、扫、溜、串、抹等方法抚摩重点部位。条区与其他分区的区别，是区字的前面有两个字，例如两肾脏位置在“后上区”；只要看到区字前面是两个字的，就说明是条区，见图1-3（1）。

方区体积最小，是条区的1/3，占腹腔总体积的1/27；共27个方区；方区分布形似魔方，每个方区相当于魔方上的一个小方体。方区的特点是更准确贴近治疗部位，一般多采用小旋转揉法。与其他分区的区别是，方区的“区”字前面有三个字才能表示，如肝脏的位置在“右上间区”。按体积三者大小不同，1区=3条区；1条区=3方区；9方区=1区，见图1-3（2）。

图1-3　条区和方区的划分示意

（1）从横向、纵向、竖向这三个不同方向，将腹腔划分为九个条区的示意；（2）27个方区分布形似魔方每个小方块就是一个方区

（2）内脏器官在九区中的位置：内脏器官相对位置，见表1-3。

（3）条区的划分及其意义：条区是指两区交汇的条状部位。

表1-3　内运动分区及内脏器官的相对位置

（续 表）

如上区与间区的交汇部称为“上间区”，是腹腔上方中间左右方向的长方形条状区，在这个条区中，从左向右分别有脾脏、胰腺、胃和肝、胆。这种横向左右的条区，适合引导内合在条区内左右横向水平摆动，称之为“摆上间区”。

正区与下区的交汇部称为“正下区”，是腹腔底部正中前后方向的条状区，在这个条区中，从前向后分别有膀胱、前列腺、子宫、直肠等器官。这种纵向前后的条区，适合引导内合在条区内前后溜动，称之为“溜正下区”。

右区与后区的交汇部称为“右后区”，是在腹腔右后侧上下方向的条状区，在这个条区中有右肾和小肠。这种上下方向的条区，适合引导内合在条区内上下串动，称之为“串右后区”。

腹腔内共有27个条区，每个条区的位置、方向、主要器官、引导方式和主要功效见表1-4。

表1-4　条区的划分及其意义

（续 表）

（续 表）

（4）方区的划分与意义：方区是内合可以运行的最小空间，共有27个方区。常用的有10个方区。

右上间区，又称“肝胆方区”，位于右上腹膈肌下，本方区内有肝脏与胆囊。

正上间区，又称“胃胰方区”，位于上腹正中，膈肌下，胸口窝向里一点；本方区内有胃与胰腺。

左上间区，又称“脾脏方区”或者“免疫方区”，位于左上腹膈肌下，本方区内有脾脏。

右上后区，又称“右肾方区”，位于右后上腹膈肌下，本方区内有右肾。

左上后区，又称“左肾方区”，位于左后上腹膈肌下，本方区内有左肾。

正下前区，又称“膀胱方区”，位于小腹的前部，本方区内有膀胱。

正下间区，又称“子宫前列腺方区”，位于小腹的下部，本方区内：男性有前列腺；女性有子宫、阴道。

正下后区，又称“直肠方区”，位于下腹的后部，本方区内有直肠、肛门。

右下后区，又称“右卵巢方区”，位于下腹的右后部，本方区内有右侧卵巢。

左下后区，又称“左卵巢方区”，位于下腹的左后部，本方区内有左侧卵巢。

由于方区的空间范围所限，内合只能在方区内旋转揉动，对方区内的内脏器官进行轻缓的揉抚，多用于相应器官的专用保健和内运动开始与结束时的动作。

（5）胸区的划分：胸区即胸腔的区域，范围在膈肌以上，内有循环和呼吸两大生命器官。胸区的划分比较简单，分成上、下、前、后、左、右六区：

上胸区：两侧腋窝连线为界，锁骨以下至两腋窝连线的上半个胸腔范围，主要有主动脉、气管和肺。

下胸区：两侧腋窝连线为界，膈肌以上至两腋窝连线的下半个胸腔范围，主要有心和肺，见图1-4（1）。

前胸区：指腋中线以前的区域。

后胸区：指腋中线以后的区域，见图1-4（2）。

左胸区：指正中线左侧的半个胸腔。

右胸区：指正中线右侧的半个胸腔，见图1-4（3）。