车险理赔查勘与定损：查勘内容及要求

2023-08-10 理论教育版权反馈

【摘要】：查勘内容的要求如下。5）入院后的治疗情况；行手术者还需了解手术内容及手术简要经过。6）伤者住院病房、床位的级别，以及是否有其他服务项目。7）伤者经过治疗伤情恢复情况，目前已经发生的医疗费。

人伤案件可能涉及法律纠纷，前期能否取得真实可靠的信息对于后期的赔付工作有着极大的影响，要求所有医疗查勘过程中得到的信息必须及时、真实地反映在查勘报告或复查报告中。查勘内容的要求如下。

1.医院查勘部分

1）确认医院符合《道路交通安全法》等有关交通事故处理法律法规的规定；为确保抢救治疗质量，尽量要求在县级以上公立医院。如某民营骨伤科医院无手术条件，只用中草药民间秘方治疗，将导致应手术的伤者未得到及时妥善的救治，导致后期遗留功能障碍，甚至伤残、死亡。

2）核对伤员姓名、性别、年龄、身份证号码，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生及接待医生的姓名（记录医生姓名便于对伤情及恢复情况作进一步了解）。

3）伤者工作单位及工种，家庭情况（特别是伤者抚养义务方面），护理人员情况（护理人员姓名、工作单位、护理时段、护理时间等）。

4）伤者出险时受伤情况，入院时伤情，记录入院的具体时间（通过了解受伤时情况排除非保险责任，如某被保险人向保险公司报案称驾车拐弯时不慎擦护栏，护栏将行人下肢砸骨折，此种报案人员受伤为所保三责险的保险责任，而保险公司向伤者了解时，伤者叙述事故是车拐弯时车上运送的路政护栏掉落伤及行人，此为三责险免责范围，此地交警习惯出具简易调解书只认定责任，不管经过。如果不调查清楚，此案赔付将损失约6万元左右）。

5）入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，贵重药品以及进口药品的应用情况）；行手术者还需了解手术内容及手术简要经过。

6）伤者住院病房、床位的级别，以及是否有其他服务项目。

7）伤者经过治疗伤情恢复情况，目前已经发生的医疗费。

8）下一步治疗方案，后续医疗费用，确定下次查勘的时间。

9）是否存在转院可能及转院治疗的依据（交通事故以在事发地就近治疗为原则，如伤情严重致救治医院医疗技术无法救治伤者，出具转院证明后可转院治疗）。

10）伤者既往史等其他情况（如伤者有高血压，糖尿病，心脏病等都要记录在案，建议医院分开记账）。

11）拍摄伤情相关照片。

2.其他部分

1）死亡、残疾者的家庭抚养情况，须取得户籍所在地派出所的有效户籍证明或相关证明；波及可能死亡或可能评定伤残等级达到四级的，要在查勘时向其属了解家庭结构情况，如有几个小孩，多大年龄，父母多大年龄，死者或伤者有兄弟姐妹几个，便于掌握理赔第一手资料。

2）误工证明须是当事人单位的有效劳资证明。

3）有关残疾用具的证明是否符合要求，需要是有关生产厂家的有效证明。

4）依据医疗费用、伤残程度、事故责任等采取一次性结案事宜。