化痰止咳药的应用与注意事项

2024-01-08 理论教育版权反馈

【摘要】：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药。本类药物应用时除分清不同痰证而选用不同的化痰药外，应据成痰之因，审因论治。常与健脾燥湿药、理气药配伍同用，以加强化痰之功。同时应注意温燥之性的温化寒痰药，不宜用于热痰、燥痰之证；药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药，不宜用于寒痰与湿痰证。降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满。

凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药。

由于痰证的成因复杂，因而化痰药药性亦有温燥与凉润之别，故分为温化寒痰药与清化热痰药二类。温化寒痰药，药性多温燥，有温肺祛痰，燥湿化痰之功。清化热痰药，药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。

本类药物应用时除分清不同痰证而选用不同的化痰药外，应据成痰之因，审因论治。常与健脾燥湿药、理气药配伍同用，以加强化痰之功。同时应注意温燥之性的温化寒痰药，不宜用于热痰、燥痰之证；药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药，不宜用于寒痰与湿痰证。

1．半夏

为天南星科植物半夏的块茎。全国大部分地区均有。主产于四川、湖北、江苏、安徽等地。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根。晒干，为生半夏；一般用姜汁、白矾制过入煎剂。

【性味归经】　辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

【功效主治】　①燥湿化痰：本品辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。用于湿痰、寒痰证。治湿痰壅滞之证，常与陈皮、茯苓等同用。②降逆止呕：半夏为止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍用之，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。用于胃气上逆呕吐，常与生姜同用。③消痞散结：半夏辛开散结、化痰消痞。用于心下痞、结胸、梅核气等。如《伤寒论》中的半夏泻心汤以其配伍干姜、黄连、黄芩等治疗痰热阻滞治心下痞证。《金匮要略》中的半夏厚朴汤以其配伍苏叶、厚朴、茯苓等治疗气滞痰凝之梅核气病。

【用法用量】　煎服，3～10g。

【注意事项】　一般宜制过用，制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿且温性较弱。

2．天南星

为天南星植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。天南星主产于河南、河北、四川等地；异叶天南星主产于江苏、浙江等地；东北天南星主产于辽宁、吉林等地。秋、冬二季采挖，除去须根及外皮，晒干，即生南星用姜汁、明矾制过用，为制南星。

【性味归经】　苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

【功效主治】　①燥湿化痰：本品燥湿化痰功似半夏而温燥之性更甚，祛痰较强。用于湿痰、寒痰证。治湿痰阻肺、咳喘痰多、胸膈满闷，常与半夏相须为用，并配伍枳实、橘红等同用。②祛风解痉：本品专走经络，善祛风痰而止痉。用于风痰证，如眩晕、中风、癫 pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=86 、口眼斜及破伤风等。治风痰留滞经络、半身不遂、手足顽麻、口眼斜等，可配伍半夏、川乌、白附子等。

【用法用量】　煎服，3～10g，多制用。外用适量。

【注意事项】　阴虚燥痰及孕妇忌用。

3．白芥子

为十字花科植物白芥的种子。主产于安徽、河南、四川等地。夏末秋初果实成熟时割取全株，晒干后打下种子。生用或炒用。

【性味归经】　辛，温。归肺、胃经。

【功效主治】　①温肺化痰，利气：本品辛温走散、利气机、通经络、化寒痰、逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”。用于寒痰喘咳、悬饮等。如治寒痰壅肺、咳喘胸闷、痰多难咯，可配伍紫苏子、莱菔子同用。②散结消肿：本品能祛经络之痰，又能消肿散结、通络止痛。用于阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木、关节肿痛等。治痰湿流注所致的阴疽肿毒，常配鹿角胶、熟地黄、肉桂等同用。

【用法用量】　煎服，3～5g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。

【注意事项】　本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。

4．桔梗

为桔梗科植物桔梗的根。全国大部分地区均有。以东北、华北地区产量较大，华东地区质量较优。秋季采挖，除去须根，刮去外皮，放清水中浸2～3小时，切片，晒干生用或炒用。

【性味归经】　苦、辛，平。归肺经。

【功效主治】　①宣肺，祛痰：本品辛散苦泄、宣开肺气、祛痰利气，用于肺气不宣的咳嗽痰多、胸闷不畅。无论属寒属热皆可应用。风寒者，配苏叶、杏仁；风热者，配菊花、桑叶、杏仁。②利咽：本品能宣肺利咽开音。用于咽喉肿痛、失音。凡外邪犯肺、咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子同用。③排脓：本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。用于肺痈咳吐脓痰。可与甘草配伍同用。此外，又可以其宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。

【用法用量】　煎服，3～10g。

【注意事项】　本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕；阴虚火旺咯血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。

5．旋覆花

为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。主产于河南、河北、江苏、浙江、安徽等地。夏、秋二季花开时采收，除去杂质，阴干或晒干。生用或蜜炙用。

【性味归经】　苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。

【功效主治】　①降气行水化痰：本品苦降辛开、化痰下气。降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满。用于咳喘痰多及痰饮蓄结胸膈痞满等。寒、热痰喘均可应用。属寒者，常配伍紫苏子、半夏同用；属热者，可配桑白皮、瓜蒌同用。②降逆止呕：本品不仅降肺气，又善降胃气而止呕噫。用于噫气、呕吐。如《伤寒论》中以本品配伍赭石、半夏、生姜同用。此外，还可用于胸胁痛，本品有活血通络之功，常配香附等同用，如香附旋覆花汤。

【用法用量】　煎服，3～10g；宜布包。

【注意事项】　阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。

6．川贝母

为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎。前三者按不同性状习惯称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。主产于四川、云南甘肃等地。夏、秋二季采挖，除去须根，粗皮，晒干，生用。

【性味归经】　苦、甘，微寒。归肺、心经。

【功效主治】　①清热化痰，润肺止咳：本品性寒味微苦，能清肺泄热化痰，又味甘质润能润肺止咳，用于虚劳咳嗽、肺热燥咳，尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证。治肺热、肺燥咳嗽常配伍知母；治阴虚劳嗽，久有痰者，常配伍沙参、麦冬同用。②散结消肿：本品能清热解郁化痰散结。用于瘰疬疮肿及乳痈、肺痈。治热毒壅结之肺痈、乳痈，常配伍蒲公英、鱼腥草同用治痰火郁结之瘰疬，常与玄参、牡蛎等同用。

【用法用量】　煎服，3～10g；研末服，1～2g。

【注意事项】　反乌头。

7．浙贝母

为百合科植物浙贝母的鳞茎。原产于浙江象山，现主产于浙江鄞县。此外，江苏、安徽、湖南、江西等地亦产。初夏植株枯萎时采挖，洗净，擦去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去浆汁，切厚片或打成碎块。

【性味归经】　苦，寒。归肺、心经。

【功效主治】　①清热化痰：本品功似川贝母而偏苦泄。用于风热、痰热咳嗽。属风热者，常配桑叶、牛蒡子；属痰热者，常配瓜蒌、知母。②散结消痈：本品能苦泄清热毒，开郁散结。用于瘰疬、瘿瘤、痈疡疮毒、肺痈等

【用法用量】　煎服，3～10g。(www.chuimin.cn)

【注意事项】　反乌头。

8．竹茹

为禾本科植物青杆竹、大头曲竹或淡竹的茎的中间层。主产于长江流域和南方各省。全年均可采制。取新鲜茎，刮去外层青皮，然后将中间层刮成丝状，摊放阴干。生用、炒用或姜汁炙用。

【性味归经】　甘，微寒。归肺、胃经。

【功效主治】　①清热化痰：竹茹甘寒，善清痰热。痰热除，肺气清肃则咳止；痰火清，心神得安则烦除，寐安。用于痰热所致的咳嗽或心烦不眠等。前者常配伍瓜蒌、桑白皮同用；后者常配伍枳实、半夏、茯苓同用。②除烦止呕：本品能清胃止呕。用于胃热呕吐，常配黄连、半夏等同用；若胃虚有热而呕者，可配橘皮、生姜、人参等同用，如《金匮要略》橘皮竹茹汤。此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。

【用法用量】　煎服，6～10g。

【注意事项】　生用清化痰热，姜汁炙用止呕。

9．海藻

为马尾藻科植物海蒿子和羊栖菜的藻体。前者习称“大叶海藻”，后者习称“小叶海藻”。主产于辽宁、山东、福建、浙江、广东等沿海地区。夏、秋二季采捞，除去杂质，淡水洗净，切段晒干用。

【性味归经】　咸，寒。归肝、肾经。

【功效主治】　①消痰软坚：本品味咸寒，有软坚消痰散结之功。用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛等。治瘿瘤，常配昆布、贝母同用；治瘰疬，常配夏枯草、玄参、连翘同用；治睾丸肿痛，常配橘核、昆布、川楝子同用。②利水消肿：本品有利水消肿之功。用于水肿等，可与泽泻等利湿药同用。

【用法用量】　煎服，10～15g。

【注意事项】　传统认为反甘草。但临床也每有配伍同用者。

10．瓦楞子

为蚶科动物毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳。产于各地沿海地区。全年捕捞，洗净，置沸水中略煮，去肉，晒干，生用或煅用。用时打碎。

【性味归经】　咸，平。归肺、胃、肝经。

【功效主治】　①消痰软坚：本品咸能软坚、消痰散结。用于瘰疬、瘿瘤等，常与海藻、昆布等配伍，如含化丸。②化瘀散结：本品有化瘀散结之功。用于癥瘕痞块，可单用，醋淬为丸服，即瓦楞子丸；也常与三棱、莪术、鳖甲等行气活血消癥软坚之品配伍成复方用之。近代以此用于肝脾肿大及消化道肿瘤等。

【用法用量】　煎服，10～15g，宜打碎布包先煎。研末服，每次1～3g，入丸散1.5～3g。

【注意事项】　生用消痰散结；煅用制酸止痛。

【验方选粹】　治疗消化道溃疡：瓦楞子、甘草各等份，共为细粉，每服10g。

11．紫菀

为菊科植物紫菀的根及根茎。主产于东北、华北、西北及河南、安徽等地。春、秋二季采挖，除去有节的根茎，编成辫状晒干，切厚片生用，或蜜炙用。

【性味归经】　苦、辛、甘，微温。归肺经。

【功效主治】　润肺化痰止咳：本品甘润苦泄，辛温而不燥，主入肺经，长于润肺下气，开肺郁、化痰浊而止咳。用于咳嗽有痰。凡咳嗽无论新久，寒热虚实，皆可用之。如风寒犯肺、咳嗽咽痒，配荆芥、桔梗等；若阴虚劳嗽、痰中带血，则配阿胶、贝母等以养阴润肺化痰止嗽，如王海藏紫菀汤。此外，本品还可用于肺痈、肺痹及小便不通等证，盖取其宣开肺气之功。

【用法用量】　煎服，5～10g。

【注意事项】　外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。

12．桑白皮

为桑科植物桑的根皮。全国大部分地区均产，主产于安徽、河南、浙江江苏、湖南等地。秋末叶落时至次春发芽前挖根。刮去黄棕色粗皮，剥取根皮，晒干，切丝生用，或蜜炙用。

【性味归经】　甘、寒。归肺经。

【功效主治】　①泻肺平喘：本品性寒入肺经，能泻肺火兼泻肺中水气而平喘。用于肺热咳喘等。常配地骨皮同用。②利水消肿：本品能清降肺气、通调水道而利水。用于水肿，如风水、皮水等。如全身水肿、面目肌肤水肿胀满喘急、小便不利者用之，常配茯苓皮、大腹皮等，如五皮饮。此外，本品还有止血清肝之功，可治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压症。

【用法用量】　煎服，5～15g。泻肺利水、平肝清火宜生用；肺虚咳嗽宜蜜炙用。

13．葶苈子

为十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。前者称“北葶苈”，主产于河北、辽宁、内蒙古、吉林等地；后者称“南葶苈”，主产于江苏、安徽、山东、浙江等地。夏季果实成熟时，采割植株，晒干，搓出种子，除去杂质，生用或炒用。

【性味归经】　苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。

【功效主治】　①泻肺平喘：本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。用于痰涎壅盛、喘咳不得平卧之证。常佐大枣以缓其性，如《金匮要略》之葶苈大枣泻肺汤。临床亦常配紫苏子、桑白皮、杏仁等药以泻肺平喘。②利水消肿：本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等。

【用法用量】　煎服，5～10g；研末服，3～6g。

14．白果

为银杏科植物银杏的成熟种子。全国各地均有栽培。主产于广西、四川、河南、山东、湖北。秋季种子成熟时采收，除去肉质外种皮，洗净，稍蒸或略煮后烘干。用时打碎取种仁。生用或炒用。

【性味归经】　甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。

【功效主治】　①敛肺化痰定喘：本品性涩而收，能敛肺定喘，兼化痰之功，为治喘咳所常用。用于哮喘痰嗽。无论寒热虚实，外感内伤均可配伍使用。治外感风寒而内蕴痰热者，可配伍麻黄、黄芩等同用；治肺热燥咳、喘咳无痰者，宜配伍款冬花、天冬、麦冬同用。②止带缩尿：本品收涩而固下焦。用于带下、白浊、小便频数、遗尿等。带下病属脾肾亏虚者，常配山药、莲子等药同用；属湿热者，可配伍黄柏、车前子等药同用。

【用法用量】　煎服，5～10g，捣碎。

【注意事项】　本品有毒，不可多用。

化痰止咳药的应用与注意事项

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