自闭症儿童语言沟通的障碍及其特殊形式

2023-07-02 理论教育版权反馈

【摘要】：自闭症儿童语言沟通的障碍主要表现在语言的使用上，即在特定情境中，正确、适当地使用声音、面部表情、行为/姿势及口语，进行沟通，也就是语用学的领域。近年来，随着我们对自闭症了解的深入、医学技术的进步、教育方法的不断优化，加上对早期干预的重视，学者们推估自闭症儿童学会使用语言进行沟通的比例，应该比此数字有所提高。仿说性语言是自闭症儿童特殊的沟通形式，可以分为立即性仿说与延宕性仿说两种。

自闭症儿童语言沟通的障碍主要表现在语言的使用上，即在特定情境中，正确、适当地使用声音、面部表情、行为/姿势及口语，进行沟通，也就是语用学的领域。据Rutter统计，自闭症儿童中，有50%左右的儿童，一生中无法发展出有用的口语。近年来，随着我们对自闭症了解的深入、医学技术的进步、教育方法的不断优化，加上对早期干预的重视，学者们推估自闭症儿童学会使用语言进行沟通的比例，应该比此数字有所提高。而美国学者Koegel&-Koegel于1994年指出，若经过合适的引导与干预，85%左右的自闭症儿童可以发展出有用的沟通。

自闭症儿童语言沟通的问题包括缺乏点指、语音问题、副语言使用与理解困难、代名词反转困难、仿说性（回声性）语言、语法、会话、叙事及阅读等。

（一）缺乏点指

一般儿童在尚未学会说话或刚学会说话前，常常使用点指的形式来表达他们的要求与沟通意图；然而，自闭症儿童却很少有此行为，取而代之，他们会使用拉别人的手代替自己的手的方式来表达需求，此行为也是自闭症早期诊断的关键行为之一。若连拉人的行为都没有，那么，自闭症儿童则会出现许多哭、闹、发脾气等问题行为，来表达他们的需求。

（二）语音

语音扮演着文法、语用、理解以及情感的功能。与一般儿童相较，有口语的自闭症儿童会出现语调单调、平坦，重音位置不正确，断词、断句的位置混乱，鼻音过重，音质异常沙哑，音调及语义相互冲突等现象，如将陈述句的语调放在疑问句上，相同的，他们也难以通过语调的特质来理解他人的语义。此外，他们在说话速度、流畅性、音量大小、构音等方面，也会出现质的异常。

（三）副语言问题

所谓副语言是指非口语的语言，包括面部表情、动作/姿势及声音。自闭症儿童很少使用副语言，对于副语言的理解也有困难，其中，学界研究最多的是情绪表情的辨识。与他人进行沟通时，副语言是个很重要的线索，有时我们不是从对方的口语里了解对方的意思，而是根据对方的副语言加上情境，来了解对方沟通的意义。例如：上课时，全班闹哄哄地在说话，老师进教室后，板起脸看着同学们，一言不发，同学们由老师的脸部表情就可以理解老师的意思，但是，这对自闭症儿童是有困难的。自闭症儿童在副语言的使用上会出现不适当的现象，并且难以理解他人的副语言信息，例如不会辨识他人面部表情的情绪。

（四）代名词反转

自闭症儿童发展过程中，代名词反转是个很明显的现象，对于有会话能力的自闭症儿童，他们会出现“你”“我”“他”等代名词使用混淆。虽然随着生理年龄的发展与教导，这种现象会慢慢改善，然而，研究发现16岁以上的自闭症青少年，即使已经具有使用代名词的能力，也仍会出现避免使用代名词，直接称呼对方姓名代替使用代名词等现象。此外，研究人员对一群6～8岁的高功能自闭症和阿斯伯格症儿童，进行使用代名词研究，发现通过书写形式，这些儿童能几乎完全正确地回答代名词，但是，在日常生活对话中，他们则会错用代名词或避免使用代名词。学者们也推估，对于功能较高的自闭症儿童而言，他们已经拥有使用代名词的能力，不过，在会话时，由于反应时间太短，中枢神经无法很快地处理信息，导致出现代名词误用，而书写时有足够的处理信息时间，就容易正确回应。

（五）仿说性语言

仿说性语言是指说话者对他人话语的部分重复，或是完整重复，有时甚至是对他人话语语音语调的精确重复。仿说性语言是自闭症儿童特殊的沟通形式，可以分为立即性仿说与延宕性仿说两种。所谓的立即性仿说意指在别人说话后，儿童立即复诵他人说话的全部或部分内容。例如，妈妈问孩子你想吃西瓜吗？孩子回答吃西瓜。如此，即为立即性的仿说。

延宕性仿说是指别人说话后，经过某一段时间的延迟，儿童复诵他人说话的全部或部分话语。例如，学校下午的点心是西瓜和玉米棒，学校老师告诉儿童吃西瓜了！吃好吃的西瓜！下午妈妈接儿童回家，回到家中，儿童看见家门口放了一个西瓜，儿童复述老师的话语，说吃好吃的西瓜。如此，即为延宕性仿说。而延宕性仿说的延宕时间可能几分钟，也可能几天、几个月，时间不一定。

早期，人们视自闭症仿说性语言为问题行为，后来，通过分析发现，自闭症儿童仿说性语言的背后可能是有沟通功能的，从此打开仿说性语言的研究。Pnzam与Whethby（1978）指出，可以依据互动及仿说时间、仿说性形式等三个维度，来区辨仿说性语言的功能。自闭症儿童常常借由仿说性语言来表达他的意图，达到下命令、引起注意、作要求、作确认、自我引导、维持互动、拒绝他人、作说明、澄清事实等功能。

（六）语汇及语法

自闭症儿童所使用的语汇，主要以主词、术语和宾语的出现率最高，连接词、形容词和介词的出现较少。至于语法的研究则不多，平均话语长度被视为语法的发展指针，Tager-Flusberg（1995）和Capps等人（2000）的研究发现，自闭症儿童的话语长度和同龄儿童相近，显示阿斯伯格症儿童语法的发展正常。Bartolucci等人研究了说英文的高功能自闭症儿童的言谈，发现自闭症儿童容易省略一些语词，特别是定冠词、助动词和动词。研究也显示，自闭症儿童语法发展过程与一般普通儿童一致，只是发展速度可能呈现迟缓的现象。

（七）会话

在自闭症儿童中，只有少数儿童能发展至流畅的、自发的立即会话程度。与一般儿童相比较，自闭症儿童在会话时的主动的共同注意力能力弱，他们在会话之初，会出现话题开启困难，话题局限，一旦开启他们喜爱的话题后，会变得喋喋不休，不停地说着感兴趣的话题，不让对方有表达意见的机会，显得过于唠叨与繁复；他们会开启与情境不相符合的话题，加上过大或过小的音量，容易出现让周围的人感到尴尬的场景；缺乏会话时一来一往的轮流能力，在与别人的会话破裂时无法察觉，不会修复话题，轮流时回应延宕，无法理解问句，无法理解对方的沟通意图、无法体会对方的观点。如此，也导致他们人际交往的困难。

（八）叙事

叙事是一种言谈形式，也是一门跨专业的学问，涉及语文、心理、认知、社会等领域的发展状况。有关自闭症儿童叙事的研究，尚为数不多，值得未来加以深入探讨。对高功能自闭症儿童的研究显示，高功能自闭症儿童的叙事问题，不在于语言的形式-语言长度，而在于语言的内容（语意理解）与功能（语言使用）——叙事结构、因果关系、心智理论，尤其是语言的功能部分。

（九）阅读

许多高功能自闭症幼儿或阿斯伯格症幼儿对文字或数字感兴趣，有些孩子甚至在没有教导的情况下，也能自己学会阅读；学习英语的自闭症儿童在文字的解码、读字及拼音上有优势。5%～10%的自闭症儿童会出现识字能力强的现象，虽然这个数字较其他障碍儿童的发现率高，但是与一般儿童相较，还是偏低。虽然有些自闭症儿童识字能力强，但是，他们在文字、语词、句子、篇章的理解等方面就明显的低弱，此为他们阅读的最大问题。为此，对于识字能力强的自闭症儿童，很适合使用社会性故事、生活故事、提示卡、概念构图、常用字表等教学方法，来促进他们的能力发展。

言语沟通问题是自闭症儿童的重要特征，也是疗育的重要方向。值得注意的是：自闭症儿童常因为表达能力不佳，衍生出情绪困扰的问题，而教育人员往往忽视他们语言沟通能力，而困扰于他们的情绪行为的表象，因此，当处理自闭症儿童的情绪行为问题时，首先需要了解他们语言沟通的问题。

自闭症儿童语言沟通的障碍及其特殊形式

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