《难经》学习方法-任应秋论医集

2025-09-30 理论教育版权反馈

【摘要】：（一）沿革《难经》是《黄帝八十一难经》的简称，仅次于《灵枢》《素问》的古医经之一。如《旧唐书经籍志》《唐书艺文志》《崇文总目辑释》《通志·艺文略》《郡斋读书后志》《宋史艺文志》等均称之。于此，秦越人著《难经》之说，便几乎成为定案了。（三）注家祖国医学古典医籍中注疏最早的，莫过于《难经》。我们学习《难经》，似不能不首先备具这样一个集存汉唐宋的五家注本。

（一）沿革

《难经》是《黄帝八十一难经》的简称，仅次于《灵枢》《素问》的古医经之一。难，读去声，问难之义。皇甫士安的《帝王世纪》说：“黄帝命雷公，岐伯论经脉，旁通问难八十一为难经。”至隋萧吉著《五行大义》，唐李善注《文选·七发》，他们引用《难经》文字，竟称《黄帝八十一问》，可见“难”只是“问”字的互词而已。所以《史记·黄帝本纪》里“死生之说，存亡之难”两句的《索隐》云：“难，犹说也，凡事是非未尽，假以往来之词，则曰难。”凡此均足以说明“问难”是所以名经的本义。惟杨玄操（见《集注难经·序》）、黎泰辰（见《虞庶难经注·序》）、纪天锡（见《进难经集注表》）等，均读为“难易”之难，这是不够妥当的。

《难经》的作者，在隋以前多指为黄帝所作，正如前引《帝王世纪》及《隋书经籍志》所载“《黄帝八十一难经》二卷”是也。唐以后便属之于秦越人了。首先是由杨玄操倡说于前，他在《集注难经序》里说：“黄帝八十一难经者，斯乃勃海秦越人之所作也”。王勃复为之详述于后，他说：“黄帝八十一难，是医经之秘录也。昔者岐伯以授黄帝，黄帝历九师以授伊尹，伊尹以授汤，汤历六师以授太公，太公授文王，文王历九师以授医和，医和历六师以授秦越人，秦越人始定章句”（见《文苑英华，杂序类，黄帝八十一难经序》）。自此以后，凡称说《难经》者，无不指秦越人所作。如《旧唐书经籍志》《唐书艺文志》《崇文总目辑释》《通志·艺文略》《郡斋读书后志》《宋史艺文志》等均称之。于此，秦越人著《难经》之说，便几乎成为定案了。但张仲景在《伤寒论》中说：“撰用《素问》《九卷》《八十一难》”，既未道黄帝，也不称秦越人。则作者虽难定，其为古医经实毋容置疑。

（二）内容

《难经》的内容是很广泛的，正如《难经汇考》所说：“《难经》八十一篇，辞若甚简，然而荣卫度数，尺寸位置，阴阳王相，脏腑内外，脉法病能，与夫经络流注，针刺俞穴，莫不该尽。”的确，《难经》的牵涉面不仅广泛，而且在某些具体问题上，比《灵枢》《素问》越发深刻。兹就其全书的主要内容，分述如下。

一难至二十一难为第一篇，主要在论脉。凡独取寸口、关分寸尺、阴阳关格、五脏应脉诸象、脉来轻重、阴阳盛衰、脉随四时阴阳消长而运行、原气为脉之根、迟数判脏腑寒热、一脉十变、候五十动、脉绝分内外、色脉声形相参、察脉损至、四时脉常变顺逆、内外证脉变、切脉知生死、三部分四经、男女脉逆顺、阴阳更乘、形脉病相应诸理，皆有精深的简述，其中尤以别寸尺、辨轻重、论原气诸端，均为《灵枢》《素问》所不言，而又最关切要。

二十二难至二十九难为第二篇，主要在论经络。凡言经脉变动而生气血之病，三阴三阳脉度长短之转相灌溉，阴阳经脉气绝之外候，手心主与三焦配为表里，以及十五络、奇经八脉之起继、为病等。其中有不少均为发《素问》《灵枢》之所未发。如言“是动”和“所生”病，直指为“是动者，气也；所生病者，血也。……气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也，故先为是动后所生也。”这种解释，为后来许多医家所奉守。

三十难至四十七难为第三篇，主要在论藏象。凡营卫之相贯，三焦之禀生；心肺而独居膈上，肺肝而各自浮沉；神藏各别，声色臭味即随之而殊；腑脏皆近，心肺与两肠何独去远；左右分而肾与命门判，腑脏别则气与阴营殊；三焦主持诸气，命门独系胞精；肺生于巳而主臭，肾养于申而能闻；腑脏有长短大小之不同，窍穴有七冲八会之互异；人老少而寤寐有多寡，头颈面之经脉会诸阳等等。不仅都吸取了《灵枢》《素问》的精华，同时还突出地发明了“左肾右命门”之说。

四十八难至六十一难为第四篇，主要论病机诊候。凡三虚三实，正经自病与五邪所伤，虚、实、贼、微，正五邪之辨，寒温与阴阳之判，脏腑发病之殊，七传间藏之胜，难易治之分，积聚病之别，下利有五泄，伤寒有五苦，癫狂病之察阴阳，头心痛之分厥真，望闻问切之神圣工巧等。对辨证审因作了精当的发挥，如能将其烂熟胸中，则于病机诊候之要，已能大体掌握。

六十二难至八十一难为第五篇，主要论脏腑营俞及针补泻之法。其中包括五脏五俞，六腑六俞，而有阴阳终结之不同；十二经皆以俞为原之义，募在阴而俞在阳之别；虚实母子补泻之先后，春夏秋冬针刺之浅深；刺病贵无伤，调气在迎随；五俞系四时，诸井皆气少；东方实而西方虚，泻南方即补北方；补泻不同，取置各异；呼吸出内，信其左右；迎夺随济，定其虚实；以及上工治未病；毋实实，无虚虚诸理。虽系以针刺言，而药治的方法亦不出其范围。

以上五篇，八十一难，言脉、言经络、言藏象、言病机诊候、言荣俞针法，既集《灵枢》《素问》之精华，亦有作者之独得心传。如寸关尺之诊、左右肾命之分等，都丰富了祖国医学的内容。

（三）注家

祖国医学古典医籍中注疏最早的，莫过于《难经》。远在三国时，吴太医令吕广，便是注《难经》的第一人，所注名曰《黄帝众难经》。到了唐代，杨玄操在吕注的基础上广为注释，名曰《集注难经》五卷。治平间陵阳人虞庶，为补吕杨之所未备，而成《虞庶注难经》五卷。元符间青神柏康侯（子建）有《注解难经》二卷，天圣间翰林医官王惟一有《集注八十一难经》五卷，绍兴间蕲水庞安常有《难经解义》一卷，临川人周与权有《难经辨正释疑》二卷，王宗正有《难经疏义》二卷，咸淳间临川李子野有《难经句解》四卷，金大定间泰安纪天锡有《集注难经》五卷，易水张元素有《药注难经》一卷。

以上这些注家，除《难经句解》还完整地存在外，吕广、杨玄操、丁德用、虞庶、杨康侯五家仅存于今本《难经集注》中。虽非完璧，尚得流传，其余的都散佚无存了。因此，《难经集注》是保存宋以前旧注的惟一注本。我们学习《难经》，似不能不首先备具这样一个集存汉唐宋的五家注本。正如金山钱熙祚所说：“此一书所集诸家之注，未必尽是，然尚循文释文，不为新奇可喜之谈，由是以讲求蕴奥，俾古人之意，晦而复明，而妄议古人者，亦得以关其口而夺之气，讵不足重也欤？”（《难经集注·跋》）。(https://www.chuimin.cn)

宋以后较有成就的注家，而又书存可见者，元代首推滑寿的《难经本义》二卷，明代有熊宗立的《勿听子俗解八十一难经》六卷，张世贤的《图注八十一难经》（又名《图注·八十一难经辨真》）八卷，王文洁的《锲王氏秘传图注八十一难经评林捷经统宗》六卷，清代有黄元御的《难经悬解》二卷，徐大椿的《难经经释》二卷，莫丹子的《难经直解》二卷，叶子雨的《难经正义》六卷，丁履中的《古本难经阐注》二卷，周学海的《增辑难经本义》二卷，日本有滕万卿的《难经古义》二卷，丹波元胤的《难经疏证》二卷，名古屋玄医的《难经注疏》二卷。这些注家，都各有所长，其中以《增辑难经本义》《难经正义》《难经疏证》三书，最宜细看。

滑氏所著《难经本义》，在古今数十注家中当推为翘楚。以其于《难经》诸义，最能晓畅也。周学海复以之为蓝本，在《本义》的基础上，增加注家之足以互发者，和他本人的心得，次第辑入，名曰《增辑难经本义》。这样则其说益备，而义愈显。周氏并将每难于《素问》《灵枢》之所出，一一注明，尤便于学者不少。其中有《汇考》一篇，尤宜先读，以识得学习门径。《难经正义》颇同于徐大椿的《经释》，引《经》以解《难》处，有过于徐氏，使《难经》所说都能得到佐证，并从而发挥之。叶氏临证多心得，故其说理均着实而能深入，不仅臆说绝少，亦无泛泛之浮词也。《难经疏证》于吕、丁、杨、虞诸家的古注参引独多，宋以后的，惟斟酌于滑、徐两家之间，说明他的选注是相当审慎的。作者精于疏义之理，书中往往采取汉学家诂训的方法，于许多难解的字、义、理各方面，均提出相当的佐证，为之疏通，绝非一般望文生义之可比。阅读了上列三家注本，对《难经》的理解，便已经达到了一定的深度，再看其他注本，就可以瞭然于胸中了。

（四）读法

徐大椿在《医学源流论·难经论》中称《难经》为“真读《内经》之津梁”，并指出“其中有自出机杼，发挥妙道，未尝见于《内经》，而实能显《内经》之奥义，补《内经》之所未发，此盖别有师承，足与《内经》并垂千古。”但是我们对这一部丰富和精深的理论知识，究应怎样研读呢？

第一，应在祖国医学固有的理论体系基础上进行研读。《难经》是古人研究《灵枢》《素问》的产物，这一点是不成问题的。而祖国医学中的阴阳五行、五运六气、人与自然、藏象（包括经络等）、病机、诊法、治则这一理论体系，是完全出于《灵枢》《素问》的。从《难经》的内容来看，它仍然是以藏象、经脉、病机、诊法、治则为纲，分别提出重点问题来讨论阐发，其中仍然贯穿着阴阳五行、五运六气、人与自然这一朴素的唯物辩证观和整体观，因而我们不能抛开这一理论体系来对待它，认为它是片段的东西。其实它不仅不是片段的，而且是从整个体系中提出某些主要问题来阐扬的。正如周学海所说：“察其所言，皆《内经》之精髓，不易之定法，其于大义，已无不赅，而不必如《内经》之详且备也。”（《难经本义增辑序》）

第二，认识其从经脉立论的特点。《难经》虽然是研究《灵枢》《素问》之作，但从整个内容来看，知其尤侧重于《灵枢》，故在阐发藏象，病机，诊法、治则各个问题时，都着重于经脉的研究，这是《难经》很大的特点。所以，它除一至二十九言脉动、言经脉，六十二至八十一言俞穴补泻的耑篇外，其论脏象，亦反复于营卫相贯、肺肝浮沉、脏腑脉别阴阳、气会八部之说；其论病机，首言脉之虚实、正经五邪，次辨诸病之变，亦在诸经之动。所以有人以《难经》为脉法书，也有人以《难经》为经穴书。这是因为它很重视经脉的变化，许多理论都通过经脉来发挥的缘故。不过，重视经脉，不等于局限于经脉，只是它认为藏象、病机等无不与经脉有关而已。

第三，要重视其新发展的理论。《难经》作者在《灵枢》《素问》的基础上，确有其卓越的发展。首先是命门的发明，三十九难说：“左为肾，右为命门，命门者精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。”这一崭新的问题的提出，两千多年来，一直为命门学说的张本。其次是原气的创说，三十六难云：“命门者，谓精神之所舍，原气之所系也。”三十八难云：“腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉。”八难云：“十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。”原气即动气，根于肾命，别行于三焦，为生气之原，故名原气。这一原气的提出，为后世言真阴真阳之所据。再次是脉分三部，独取寸口的提倡，一难说：“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法。”二难说：“从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。”寸关尺三部攸分吉凶、决生死。几千年来，竟成为定法，行之有验，在医学领域中实为莫大之贡献。它如对三焦的见解，以及东实西虚，泻南补北诸说，无一不是杰出的创见。我们对这些问题，都应当深入地学习，细致地揣摩，进一步明其所以然之理，从而整理发扬之。

《难经》的内容是相当精审的，文字古朴而洁，秩然可诵，青年同志，当精读而背诵之。

（五）选本

《难经》的白文本不多见，宋元刻本固无论也。不得已而求诸次，惟《医要集览》丛书中有一卷本，凡34页，10行，行20字，黑口，明经厂刻。似此明刻本，在丛书中，亦不易得。有2025年成都义生堂刻张先识校补本，名《黄帝八十一难经正本》，字迹端正完好，可读。

至于前面介绍那几种注本，《难经集注》以《守山阁丛书》本较好。此本有鸿文书局博古斋的影印本，以及商务印书馆的铅印本，中华书局《四部备要》的聚珍仿宋本亦佳。《增辑难经本义》，仅有《周氏医学丛书》本。《难经正义》有坊刻本及《珍本医书集成》本。《难经疏证》有《聿修堂医学丛书》本，《皇汉医学丛书》本。

今本《难经集注》五卷，本名《王翰林集注黄帝八十一难经》。题“明王九思，石友谅，王鼎象，王惟一辑”殊不伦类。王惟一为宋人，不得称“明”。《四库未收书目提要》谓王九思为明鄂县人，亦不得与王惟一同辑书。查《医籍考》云：“皇国云名氏《难经俗解钞》……”首卷称《难经》有十家补注。所谓十家，并越人而言之。曰：卢秦越人撰，吴太医令吕广注，济阳丁德用补注，前歙州歙县尉杨玄操演，巨宋陵阳草莱虞庶再演，青神杨康侯续演，琴台王九思校正，通仙王哲象再校正，东京道人石友谅音释，翰林医官朝散大夫殿中省尚药奉御骑都尉赐紫金鱼袋王惟一重校正，建安李元立锓本于家塾。因此诸家校注本固各单行，李氏鸠集其说编十家补注，而若署名似不以朝代为次序。后人以王惟一名在最后，谓系其所集，仍别为一书，题以王翰林集注字，先子所谓其非王氏之旧者，可见也。祭酒林天瀑先生《佚存丛书》，尝刻是书曰：“明王九思所编，盖未深加考究也。”（卷七，医经七）似此，则《四库提要》亦失考。

《难经》学习方法-任应秋论医集

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