运用伏邪理论，治疗白血病的绝招

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：经过几十年临床探索，对白血病的认识有独到见解，其运用温病学理论指导白血病的治疗颇具特色。引起白血病的病因是温热毒邪，此邪禀受先天，实系胎毒为患。根据以上治疗大法，在临床治疗白血病时，凉血常用药：赤芍、茜草、白头翁、地榆炭、鬼箭羽等。后以该方为主，有时合升降散加减治疗，患儿病情一直稳定。目前患儿仍间断用药，以巩固疗效。

赵氏在温病学方面颇有造诣。经过几十年临床探索，对白血病的认识有独到见解，其运用温病学理论指导白血病的治疗颇具特色。引起白血病的病因是温热毒邪，此邪禀受先天，实系胎毒为患。温热胎毒蕴伏于里，发病后即由里外迫，故白血病病人往往起病即见高热，且得汗不解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌质红绛，脉轻取虽虚弱无力，重按却常弦急细数等一派血分热盛之象。本病病位在骨髓，病机属热郁骨髓，由里外发，循血→营→气→卫的层次传变，属于伏邪温病。对白血病的治疗，主张应以清热凉血、滋肾宣郁为大法，在此前提下，再结合伴随症状随症加减进行治疗。这是因为白血病病因系热毒，自当清热解毒；白血病病在骨髓，发病常扰血窜营，故当凉血散血；白血病热毒久伏骨髓，消灼精血，精血受伤，正气不支，故须配以甘寒育阴，咸寒滋肾之品；白血病热郁骨髓，由里外发，故治疗时除凉血散血外，尚应注意宣畅气机，因势利导，赵老强调宣郁是“治疗营血热盛不可忽视的重要途径”。根据以上治疗大法，在临床治疗白血病时，凉血常用药：赤芍、茜草、白头翁、地榆炭、鬼箭羽等。散血常用药：片姜黄、茜草等。甘寒育阴，咸寒滋肾常用药；生地黄、沙参、麦冬、知母等。宣郁常用药：银花、连翘、大青叶，尤其常用杏仁开气分之郁，片姜黄行血分之滞。对病用药：青黛。（注：青黛味极苦，一般宜装入胶囊吞服）青黛入肝经，清肝泻火，凉血解毒，本品治疗白血病是不可多得的良药。随症加减运用：神昏加安宫牛黄丸；痉厥加钩藤、菊花、紫雪丹等；便秘加大黄等。

病例：李某，女，8岁。1987年6月17日来诊。患儿于1985年3月开始出现发热，肝脾、淋巴结肿大及皮下出血，当时在北京某医院就诊，查血红蛋白83g/L，白细胞2.7×109/L，幼淋细胞0.01，血小板62×109/L，做骨髓检查确诊为“急性淋巴细胞性白血病”，经髓内注射进行化疗，病情有所好转，肝脾缩小到肋下1厘米，淋巴结亦缩小。后在门诊继续治疗，病情时有反复，常见皮下出血，并于1987年6月开始出现癫痫发作现象，遂请赵老诊治，当时症见面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥。每日发作抽搐及怪叫数次。口干舌红，脉象弦细滑数。血红蛋白92g/L，血小板13×109/L，白细胞15×109/L。辨证：热入营血，肝风内动。处方：沙参10克，玉竹10克，玄参10克，生地黄10克，赤芍10克，白茅、芦根各10克，水红花子10克，焦三仙各10克，钩藤10克，珍珠母20克，青黛4克（冲）。7剂后皮下已无紫斑，抽搐及怪叫偶作，但仍心烦，夜寐欠安，大便干燥，舌红、苔黄，脉象细数。辨证：营热未尽。仍以前法进退。处方：沙参10克，玉竹10克，玄参10克，生地黄10克，赤芍10克，丹参10克，知母10克，钩藤10克，生牡蛎20克，大黄0.5克，青黛4克（冲），水红花子10克。7剂后，夜寐渐安，大便如常，抽搐数日偶发1次。后以该方为主，有时合升降散加减治疗，患儿病情一直稳定。现血红蛋白120g/L，白细胞5.7×109/L，血小板297×109/L，未见幼淋细胞。目前患儿仍间断用药，以巩固疗效。过去认为白血病多属虚证，赵老和秦伯未先生在20世纪60年代也曾持此观点，但经过30余年的临床探索，赵老提出了新见解，主张运用温病学理论指导治疗，立清热凉血，滋肾宣郁为大法，施之临床，确有疗效。对本案患儿的治疗，谨守热伏骨髓，内盛营血这一病机，采用清热凉血，滋肾宣郁的大法为指导，取清营透热，活血填髓，滋肝熄风诸法并用，对白血病合并癫痫病人，仍获得满意的疗效。(www.chuimin.cn)

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