我们从新的循证实践支持的治疗联盟开始,这是变化的海洋航行中始终如一的船舵。治疗联盟在未来,我们将在教育和培训之间、治疗干预和研究中的联盟建设给予重点关注。当然,非循证实践的治疗也将继续,但是没有资格获得第三方的资金支持。治疗的反诊断方法注重将具体症状的缓解作为整体治疗计划的一部分。所以,DBT现在被用于治疗很多种精神障碍中的情绪失调,包括双相障碍、重度抑郁障碍和其他的心境障碍。......
2023-12-01
DSM-IV-TR在人格障碍章节最后一部分中讲述了一种NOS(未标明)分类。当那些人格障碍患者的表现是混合型的,且同属于多种障碍,没有完全达到某一具体障碍的标准时,或者当临床治疗师确定这一种人格障碍包含在DSM的附录B(为进一步研究提供的标准设置和轴系)中更为合适时,临床治疗师用NOS分类为这些障碍命名。
与其他人格障碍一样,区分这类障碍的标准必须广泛存在,而且引发了人际关系、行为、学业或工作环境中的重大问题。Johnson和其他研究者(2005)发现,被诊断为NOS障碍的青少年也很有可能在生活的这些领域中存在问题,而且适用于青少年诊断的轴Ⅰ障碍与人格障碍的A、B、C族类存在共病。
尽管与DSM-IV中其他障碍有较大重复,但是附录B还包括了两种人格障碍的类型:被动-攻击(否定性)型人格障碍和抑郁型人格障碍。
DSM-Ⅲ中已经删掉了被动-攻击型人格障碍,但是在精神病理学的诊断中,这依然是一种值得思考的临床结构(Hopwood,Morey,Markowitz,Pinto,Skodol et al.,2009)。被动-攻击型人格障碍最主要的特点是“普遍地对于社交和职业领域中的要求,存在负面的态度和被动型的抵抗”。这类障碍经常与物质使用障碍、自杀行为、边缘型和反社会人格障碍有关。(www.chuimin.cn)
抑郁型人格障碍是一种“始于成年早期的、广泛的抑郁性认知和行为模式”,包括焦虑、消极和不开心的想法;低自尊;自我批评;以及存在于认知和生活方式中的无价值感。这类障碍不单单是由于重性抑郁发作或心境恶劣障碍引起的。在对心境恶劣障碍和抑郁型人格障碍的研究中,Sprock和Fredendall(2008)发现,根据目前的定义,这两种障碍之间有很大的重叠部分和共病。毫无疑问,DSM将来的版本会区分这些障碍。
对其他人格障碍的治疗建议为NOS的治疗提供了基础,尤其是当一种包括多种人格障碍特点的混合型障碍时。治疗需要适应特定来访者的需求。
有关如何选择有效的心理疗法的文章
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2023-12-01
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2023-12-01
在具体的治疗计划中比较疾病的诊断标准与个体表现出来的症状十分重要,以便符合特定个体的需要。这些信息对来访者和制订治疗计划的临床治疗师都是有用的。这些描述将有利于诊断性会谈,并提醒临床治疗师可能存在的来访者模式。判定是遗传因素还是家族模式原因可促使临床治疗师制订治疗计划时考虑环境或家庭动力对疾病发展的作用。......
2023-12-01
广场恐惧症,尤其是伴随惊恐发作的广场恐惧症,是恐惧症中寻求治疗最普遍的一种。广场恐惧症患者会远离感觉到危险的地方,寻求让他们感觉安全的场合。广场恐惧症高发于20多岁或30多岁,晚于其他形式的恐惧症。有时,广场恐惧症患者对某一特定的个体同时感到依赖和被支配。婚姻问题可能触发或加剧广场恐惧症,广场恐惧症能够起到巩固婚姻关系的作用。......
2023-12-01
虽然分裂样人格障碍患者占总人口的7.5%,但是这方面的研究很少。分裂样人格障碍患者很难表达自己的情感,可能否认拥有强烈的情感,而且看起来冷漠、缺乏热情。临床上,分裂样人格障碍并不多见,这类障碍更多发生在男性身上。首选的治疗师特征与治疗偏执型人格障碍患者相似,建立信任也是治疗分裂样人格障碍患者的关键因素。分裂样人格障碍患者使用的图式通常包括生活索......
2023-12-01
DSM-IV-TR中关于婴儿期、儿童早期喂食与饮食性的障碍包括三种类型:乱食症、反刍障碍以及婴儿期或儿童早期喂食障碍。患有婴儿期、儿童早期喂食障碍的儿童一般也会有反应性依恋障碍,这种障碍一般与喂养时出现的冲突有关。典型的来访者特征患有婴儿期、儿童早期喂食障碍的儿童易怒且又难安抚。......
2023-12-01
心境恶劣与慢性重度抑郁症相合并,称为“持续性抑郁障碍”。总的来说,研究发现,童年期被诊断患有双相障碍并进行治疗的儿童,并不会在成年后继续患有双相障碍。间歇性爆发性障碍通常持续三个月,在间歇期有轻微的恢复,这一障碍不能同时诊断为DMDD,因为DMDD病程至少一年,并在一年内症状稳定。该障碍的慢性特征可以通过DSM-5中与严重抑郁障碍相似的特征说明来进行确认。......
2023-12-01
为了对来访者负责并保证治疗效果,必须制订系统化的治疗计划。不幸的是,治疗计划有时只被看作是应政府要求而必须走的程序。相反,制订治疗计划的根本原因是为了有效地宣传心理健康服务。治疗进程的制定主要取决于治疗师和来访者。系统的治疗计划允许治疗师规划好治疗“旅程”的行程,并在必要时修改“旅程”,或者重复那些意义非凡的“旅程”。......
2023-12-01
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