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有效的心理疗法选择及治疗建议

【摘要】:DSM-IV-TR在人格障碍章节最后一部分中讲述了一种NOS(未标明)分类。当那些人格障碍患者的表现是混合型的,且同属于多种障碍,没有完全达到某一具体障碍的标准时,或者当临床治疗师确定这一种人格障碍包含在DSM的附录B中更为合适时,临床治疗师用NOS分类为这些障碍命名。毫无疑问,DSM将来的版本会区分这些障碍。对其他人格障碍的治疗建议为NOS的治疗提供了基础,尤其是当一种包括多种人格障碍特点的混合型障碍时。

DSM-IV-TR在人格障碍章节最后一部分中讲述了一种NOS(未标明)分类。当那些人格障碍患者的表现是混合型的,且同属于多种障碍,没有完全达到某一具体障碍的标准时,或者当临床治疗师确定这一种人格障碍包含在DSM的附录B(为进一步研究提供的标准设置和轴系)中更为合适时,临床治疗师用NOS分类为这些障碍命名。

与其他人格障碍一样,区分这类障碍的标准必须广泛存在,而且引发了人际关系、行为、学业或工作环境中的重大问题。Johnson和其他研究者(2005)发现,被诊断为NOS障碍的青少年也很有可能在生活的这些领域中存在问题,而且适用于青少年诊断的轴Ⅰ障碍与人格障碍的A、B、C族类存在共病。

尽管与DSM-IV中其他障碍有较大重复,但是附录B还包括了两种人格障碍的类型:被动-攻击(否定性)型人格障碍和抑郁型人格障碍。

DSM-Ⅲ中已经删掉了被动-攻击型人格障碍,但是在精神病理学的诊断中,这依然是一种值得思考的临床结构(Hopwood,Morey,Markowitz,Pinto,Skodol et al.,2009)。被动-攻击型人格障碍最主要的特点是“普遍地对于社交和职业领域中的要求,存在负面的态度和被动型的抵抗”。这类障碍经常与物质使用障碍、自杀行为、边缘型和反社会人格障碍有关。(www.chuimin.cn)

抑郁型人格障碍是一种“始于成年早期的、广泛的抑郁性认知和行为模式”,包括焦虑、消极和不开心的想法;低自尊;自我批评;以及存在于认知和生活方式中的无价值感。这类障碍不单单是由于重性抑郁发作或心境恶劣障碍引起的。在对心境恶劣障碍和抑郁型人格障碍的研究中,Sprock和Fredendall(2008)发现,根据目前的定义,这两种障碍之间有很大的重叠部分和共病。毫无疑问,DSM将来的版本会区分这些障碍。

对其他人格障碍的治疗建议为NOS的治疗提供了基础,尤其是当一种包括多种人格障碍特点的混合型障碍时。治疗需要适应特定来访者的需求。