孕期禁用和慎用药物，孕期用药指南

2023-11-27 理论教育版权反馈

【摘要】：孕产期禁用和慎用的药物解热镇痛药阿司匹林、消炎痛。阿司匹林有解热镇痛抗风湿作用，但长期用药可增加孕期出血及新生儿出血。这类药可使胎儿动脉导管过早关闭或导致胚胎死亡。长期用药不仅可使孕妇成瘾，还可使胎儿上瘾，出生24～48小时后新生儿发生药物撤退症状。故用药期间一定要进行避孕。

孕产期禁用和慎用的药物

解热镇痛药

（1）阿司匹林、消炎痛。阿司匹林有解热镇痛抗风湿作用，但长期用药可增加孕期出血及新生儿出血。这类药可使胎儿动脉导管过早关闭或导致胚胎死亡。故孕期只能小剂量或较短时间的应用。同样大剂量、长时间使用消炎痛，也可使胎儿动脉导管过早关闭甚至造成胚胎死亡。

（2）吗啡、杜冷丁。属麻醉性止痛药。可在短时间迅速经过胎盘影响胎儿，抑制胎儿呼吸。长期用药不仅可使孕妇成瘾，还可使胎儿上瘾，出生24～48小时后新生儿发生药物撤退症状。

（1）四环素类药。包括四环素、土霉素、金霉素和强力霉素等，均较容易经胎盘进入胎儿，是典型的致畸药物。孕早期使用，可导致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；孕中期使用可使胎儿发生骨骼发育障碍，牙齿发育不良和釉质染黄，先天性白内障，手指畸形和核黄疸等。

（2）庆大霉素、链霉素、卡那霉素和新霉素都可使胎儿发生先天性耳聋、泌尿系统畸形和肾脏损害。其中新霉素的毒性较大。

（3）氯霉素。可抑制骨髓的功能，损害造血系统，引起再生障碍性贫血、新生儿出血。

（4）磺胺类药。长效磺胺对胎儿的影响较大，可致新生儿高胆红素血症，甚至核黄疸，影响其智力发育。所以，在妊娠晚期或分娩前避免使用。(www.chuimin.cn)

激素类药物

（1）雌激素。孕妇如服用大量的雌激素，可使女婴阴道和子宫发育不全，成年后患阴道腺癌的增多；使男婴的睾丸和阴茎发育不全，隐睾和尿道下裂，成年后患男性不育症的增多。

（2）孕激素。孕期如服用孕激素，可使女婴外生殖器男性化、阴蒂肥大以及阴唇融合等。

（3）避孕药。此药由雌激素与孕激素两类激素混合而成。一般口服避孕药失败的妊娠，其胎儿容易发生脊柱、肛门、心脏、支气管、食道、四肢等处的异常或畸形。所以，准备怀孕的妇女，一定要停服避孕药2～3个月后方可怀孕。已经怀孕者，最好终止妊娠，行人工流产术。

（4）氢化可的松、强的松、地塞米松等，在孕早期服用此类药，可导致胚胎中枢神经系统异常，胎儿发生唇裂、腭裂、低体重或无脑等。故用药期间一定要进行避孕。

其他

（1）苯妥英钠是常用的抗癫痫药，有明显地使胎儿致畸的作用。可发生小头、智力低下、鼻梁宽而塌陷、眼睑下垂、生长迟缓等多系统的畸形。

（2）中药如麝香、巴豆、斑蟊、水蛭、商陆、莪术等都可致流产、死胎或畸形。