法国重大疫情期间废物管理手册-法律与建议

2023-11-07 理论教育版权反馈

【摘要】：法国公共卫生高等顾问委员会根据2004年8月9日颁布的有关公共卫生政策的法律设立，并于2007年开始运行（第2条）。2016年1月26日，关于卫生系统现代化的法律通过新起草的《公共卫生法》第L.1411-4条重新定义了HCSP的任务。关于器官和组织移植，HCSP建议通过RTPCR对任何活体供体的鼻咽样品进行SARS-CoV-2检测。根据2020年3月19日的HCSP意见，在感染或疑似感染SARS-CoV-2患者的护理过程中所产生的DASRI按照联合国法规3291运输。

法国公共卫生高等顾问委员会（Haut Conseil de la Santéet Publique，HCSP）根据2004年8月9日颁布的有关公共卫生政策的法律设立，并于2007年开始运行（第2条）。2016年1月26日，关于卫生系统现代化的法律通过新起草的《公共卫生法》第L.1411-4条重新定义了HCSP的任务。HCSP的任务有∶①为《国家卫生战略》的制定、年度监测和多年评估做出贡献；②与卫生机构一起向公共当局提供管理健康风险，以及设计和评估预防卫生安全政策与战略所需的专业知识；③就公共卫生问题向公共当局提供前瞻性的思想和建议；④为制定全面而协调的儿童保健政策提供咨询。

法国国家职业事故与疾病预防安全研究院（INRS）成立于1947年，是根据1901年法律成立的协会，由经营者和雇员组织代表组成的联合董事会管理。作为职业健康与安全的一般组织，INRS与其他机构合作伙伴一起预防职业风险。它为企业和一般社会保障体系覆盖的1 800万员工提供工具和服务。INRS对法国感染性医疗保健废物（DASRI）的安全处置作出规定和指导，其管理特色在于对于DASRI进行医疗机构、分散部门、社区家庭三类源头分类管理，并在社区免费发放用于收集有穿刺风险的DASRI的微型收集盒，做到应收尽收；包装具有显著标志，并带有生产者信息，做到有效溯源；对部分DASRI进行消毒预处理后可作为生活垃圾处理，做到处置分流。具体见表4-9。DASRI主要包括∶①任何一种存在活性微生物或其毒素而具有感染风险的废物；②尖锐锋利的材料以及准备丢弃的材料，无论它们是否与生物产品接触；③用于治疗用途的未完全使用或已过期的血液制品；④人体解剖废物（不易识别的人体碎片）。对DASRI包装、储存、运输、处置各环节的要求如下∶

（1）废物必须在生产后立即分类并放置在符合法规要求和标准的特定包装中（适用于废物性质的耐久包装，一次性使用，永久封闭以便整体取出）；若需外运，包装还必须符合陆路运输危险品的法规要求，即TMD法令。

表4-9　法国医疗废物及疫情期间固体废物相关管理办法

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（续表）

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（续表）

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pagenumber_ebook=104,pagenumber_book=99 (www.chuimin.cn)

（续表）

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资料来源：
①http：//www.inrs.fr/metiers/environnement/collecte-tri-traitement/dasri.html.http：//www.gard.gouv.fr/Actualites/COVID19-gestion-des-dechets-en-periode-de-confinement.
②https：//www.bourgogne-franche-comte.ars.sante.fr/covid19-gestion-des-dechets-dactivite-de-soins-risque-infectieux-dasri

（2）DASRI及其类似物必须在特殊条件下存储。感染性废物和类似医疗废物的最长储存时间取决于现场的产生情况。

（3）感染性危险废物在公共道路上运输，其包装、标签和运输均应遵守TMD法令的规定。

（4）DASRI最终需通过焚烧或消毒预处理进行处置。

（5）为了防止医疗保健活动产生的废物具有穿刺感染性风险（包括针头、注射器、刺血针、笔、导管等），对自诊患者或其家人、收集和处理生活垃圾的人员产生健康风险，社区药房和医院药房已免费分发微型收集器（黄色盒子），以便收集在家接受治疗的患者产生的具有穿刺风险的DASRI。

COVID-19疫情期间，HCSP对疫情中产生的感染性医疗废物（DASRI）的处理给出建议。

（1）对于医疗机构，没有必要将与SARS-CoV-2感染有关的DASRI和医疗机构生产的其他DASRI区分开，最终均通过焚烧或消毒进行预处理；对于提供家庭护理的医疗保健专业人员，通过传统的DASRI处理部门来处理所产生的废物；对于私人执业的卫生专业人员，以及被感染或可能被感染、需要在家中隔离的卫生专业人员，应按照常规方法处理生活垃圾（双层包装受污染或可能受污染的垃圾，包括口罩、一次性手帕和表面清洁带）。

（2）对于用过的手帕、口罩和手套，必须将这种废物投入专用的塑料袋中，该塑料袋应坚固并带有可操作的密封系统（最大30 L），并在24小时后将其放入家用垃圾箱的塑料袋中；不可以放在可回收垃圾桶或者黄色垃圾桶（用于包装、纸张、塑料等）；进行选择性分类，如果可能，请将其放在家里，以免收集点超负荷，减少收集频率；对于家庭垃圾，通过采用绿色的新习惯（堆肥，减少食物垃圾产生，使用自来水而不是瓶装水的消耗等）来减少家庭垃圾的数量；对于园林和DIY废物，必须将这些废物（园林废物，纸板，木材等）存放在家里，直到回收中心重新开放为止。

（3）建议采取通风措施并检验通风是否正常。对于在家的患者，建议其单独住在一个房间，并对房间通风设施作出规定；对于医院等医疗场所，措施根据房间类型而定（传统房间、超压通风还是负压通风）。同时，为家庭、卫生和医疗社会机构进行厕所维护以及污水处理的各种人员提供的保护措施作出规定。

（4）关于器官和组织移植，HCSP建议通过RTPCR对任何活体供体的鼻咽样品进行SARS-CoV-2检测。当捐赠者死亡时，应遵循的程序取决于移植前的测试结果。在无法获得这些结果的情况下，只能移植重要器官（心脏，肝脏），且必须告知受体这种情况。

（5）根据2020年3月19日的HCSP（公共卫生高级委员会）意见，在感染或疑似感染SARS-CoV-2患者的护理过程中所产生的DASRI按照联合国法规3291运输。

法国重大疫情期间废物管理手册-法律与建议

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