画说千古中医：探讨治病求本与孔明论医

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：“治病求本”与孔明论医《三国演义》的作者罗贯中应该是一位颇通医道的学者，否则，在谈医论药时不可能把中医的治病之道讲得那样透彻。然而，他的这段精彩论述却贯穿着祖国医学“治病求本”的辨证施治原则，诚为医论华章。《三国演义》对孔明的描述虽有“神化”之嫌，但就其巧妙运用中医“治病求本”的医学理论谈医论政，足证其广闻博识，深谙中医之玄妙。

“治病求本”与孔明论医

《三国演义》的作者罗贯中应该是一位颇通医道的学者，否则，在谈医论药时不可能把中医的治病之道讲得那样透彻。

《三国演义》第四十三回记载，当曹操屯兵百万于长江北岸，企图南伐孙权、北吞刘备时，诸葛亮（字孔明）出使东吴，与东吴主降派展开了针锋相对的斗争。孔明以其博学多识，舌战群儒，力排众议，促成了三国鼎立局面的形成。其中孔明与孙权的谋士张昭在辩论中，就有一段关于医道的精辟论述。

中医常识

疾病的发展变化，尤其复杂的疾病，常常是矛盾万千。因此，在治疗时就需要运用标本的理论，借以分析其主次缓急，便于及时合理地进行治疗。标本的原则一般是急则治其标，缓则治其本和标本同治三种情况。

急则治其标　指标病危急，若不及时治疗，会危及患者生命，或影响本病的治疗。如腹胀满、大出血、剧痛、高热等病，皆宜先除胀、止血、止痛、退热。正如《素问•标本病传论》所说：“先热后生中满者，治其标……先病而后生中满者，治其标……大小不利，治其标。”待病情相对稳定后，再考虑治疗本病。

孔明论刘备暂居弱势，必得休养生息，蓄势待发时比喻说：“人染沉疴（重病），当先用糜粥以饮之，和药以服之，待其脏腑调和，形体渐安，然后以肉食补之，以猛药治之，则病根尽去，人得气生也。若不待气脉和缓，便投以猛药厚味，欲求安保，诚为难矣。”对于重病之后，形体羸弱而病邪未尽者，虚不受补，攻之不可。孔明认为，先宜扶正固本，待“气脉和缓”，正气渐复，方可用厚味补其虚，猛药攻其邪。诚然，孔明在这里是借医理喻军事。然而，他的这段精彩论述却贯穿着祖国医学“治病求本”的辨证施治原则，诚为医论华章。

读过《三国演义》的人，都知道孔明曾为东吴大将周瑜治过病。赤壁大战前夕，周瑜欲用“火攻”破曹阵。然而，时值寒冬腊月，西北风不止，东南风难得，周瑜积郁成疾，患吐血症。请名医调治，却“心中呕逆，药不能下”，服清热凉血止血之剂亦“全然无效”。鲁肃（字子敬）乃请孔明为周瑜治病。孔明入帐问安、视疾，周瑜曰：“人有旦夕祸福”，孔明以“天有不测风云”对之，一语道破周瑜吐血的病因是苦于无东风，因精神抑郁，肝气郁结化火，肝火犯胃，灼伤胃络，迫血妄行而致病。孔明认为，治本之法“须先理其气”，再投凉药止血，“气若顺，自然痊可”。孔明针对病因，书十六字方云：“欲破曹公，宜用火攻，万事俱备，只欠东风”。并答应“祭东风”助周瑜破曹，使周瑜病体霍然而安。可以说，这是一则成功地运用心理疗法治病的精妙医案。

《三国演义》对孔明的描述虽有“神化”之嫌，但就其巧妙运用中医“治病求本”的医学理论谈医论政，足证其广闻博识，深谙中医之玄妙。(www.chuimin.cn)

中医小辞典

治病求本•标本缓急

【治病求本】首见于《素问•阴阳应象大论》的“治病必求于本”。告诫医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。这是几千年来中医临床辨证论治一直遵循着的基本准则。

【标本缓急】“标”与“本”，是中医治疗疾病时用以分析各种病证的矛盾，分清主次，解决主要矛盾的治疗理论。“标”即现象，“本”即本质。“标”与“本”的含义是多方面的。从正邪两方面来说，正气为本，邪气为标；以疾病而说，病因为本，症状是标；从病位内外而分，内脏为本，体表为标；从发病先后来分，原发病（先病）为本，继发病（后病）为标。总之，“本”含有主要方面和主要矛盾的意义，“标”含有次要方面和次要矛盾的意义。

中医常识

缓则治其本　指标病不甚急的情况下，采取治本的原则，即针对主要病因、病证进行治疗，以解除病的根本。如阴虚发热，只要滋阴养液治其本，发热之标便不治自退；外感发热，只要解表祛邪治其本，发热之标亦不治而退。

标本同治　指标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不宜单治标或单治本，只能采取同治之法。如肾不纳气之喘咳病，本为肾气虚，标为肺失肃降，治疗只宜益肾纳气，肃肺平喘，标本兼顾；又若热极生风证，本为热邪亢盛，标为肝风内动，治疗只能清热凉肝，息风止痉，标本同治。

画说千古中医：探讨治病求本与孔明论医

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