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2023-12-06
生物-心理-社会医学模式在现代抗衰老方略中的应用
【摘要】：于是，出现了综合生物、生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，这就是现代“生物－心理－社会医学模式”。现代“生物－心理－社会医学模式”依然未能得到贯彻和落实。正如恩格尔所指出的：“生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然。”
随着时代的变迁，人类“疾病谱”发生了转变，病因出现了多样化，随着人类预期寿命的延长，单纯的生物医学模式不能完全满足老年化社会的医疗服务，要求人类同时利用预防医学、生物医学、社会医学、行为医学、环境医学、康复医学、健康教育等综合手段。即现代医疗模式：“生物－心理－社会医学模式”来为人类健康保驾护航。
一、现代医学模式的建立
随着现代社会环境资源的紧张、竞争的激烈、工作节奏的加快，使人们的身心都感觉到巨大的压力与疲倦，使人们更易发生精神性、心理性疾病，因此，疾病谱、病因谱、死因谱发生了巨大的变化。同时，现代社会又使人们对生命健康有了新的认识，人们不仅要求长寿，也要求更高的生命与生活质量。人类抗拒死亡，有资料表明：一个人的医疗费用平均一半花在死亡之前的一年中，而这一年医疗费用的一半又花在了临终前1周生命的维持上；医疗资源的严重浪费和使用不当由此可窥一斑。顽强的抗拒死亡，易使人们疏离大自然和人类社会，导致人的生存价值出现困惑和混乱；人生目标迷茫，对未来产生极大的精神恐惧并处于无尽的焦虑与孤独之中……显然，生物医学模式，已经不适应新的形势和要求，医学模式的变革也就势在必行。因此，1977年，美国曼彻斯特大学精神病学和内科教授恩格尔在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式：对生物医学模式的挑战》的文章，批判了生物医学模式，提出了：“生物－心理－社会医学模式”。这种观点很快得到了医学界的认同，并为许多专家所支持。“生物－心理－社会医学模式”的理论要点是：
第一，从医学的本质来说，人是社会的人，人的健康主要由生物－心理－社会因素决定的。那么，医学研究的对象，就不再是简单的人体，而是社会的人。
第二，从医学认识论来说，健康的内涵和外延涵盖了传统意义上的生理健康或器官健全，更强调人的心理健康和社会功能健康，健康是一种积极状态，个人对自己的健康负有责任。早在恩格尔之前，WHO签署的章程序言中健康的定义即是：“健康不仅是没有疾病和病症，而是一种个体在身体上、精神上、社会上完全安好的适应状态。”
第三，从医学主体来说，医生既是生物医学家，也是医学心理学家和医学社会学家。医生必须据有超脱的情感，冷静的医学科学态度，面对健康、疾病、死亡，特别是面对某些不治之病，医生更应集科学、冷酷、挚爱之心于一体。
第四，从医学方法论来说，医疗卫生服务的任务不仅是人们在身体上恢复健康，也要在心理上、社会上改造和完善人，而且除害灭病，保障健康决定于社会环境的改善，政府要对人民的生命健康承担责任，要组织动员家庭、社区和社会各行各业的广泛参与。(www.chuimin.cn)
现代医学模式则基于它的医学人性化，即医学的研究对象不再是机体，而是人。人是一个系统，是由各个子系统构成的。在宇宙大系统中，人又是要素，参与到家庭、社会、自然等系统之中。对于一个系统来说，整体并不一定就等于各部分相加。因此，可分性方法和还原论方法，在现代医学模式中被限制在它的特定范围之内。这就是说，现代医学模式，是对近代生物医学模式的辩证否定，但不是完全扬弃。换而言之，生物医学模式，在一定的条件下仍然具有其有效性，而且是现代医学模式的基础。于是，出现了综合生物、生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，这就是现代“生物－心理－社会医学模式”。
二、现代医学模式的发展现状
目前，医学科学教育教学思维模式尚未根本转变。在医学科学教师队伍中存在着一种较普遍的现象，懂医学（作为自然科学的医学）的不懂人文社会科学，懂人文社会科学的不懂医学；教医学的教师只教医学，教人文社会科学的只教人文社会科学，仍然割裂了自然科学与人文社会科学。现代“生物－心理－社会医学模式”依然未能得到贯彻和落实。
现代医学模式的提出，在医学史上是一次重大的理论突破，它在医学科学的各个领域和医学科学实践产生了深远的影响。正如恩格尔所指出的：“生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然。”医学模式应当转变、正在转变，已成为人们的共识，心理、社会、环境等因素在疾病发生、发展、转归中的作用已为人们所承认和接受，“以疾病为中心”的理念已逐渐被“以病人为中心”，“以人为本”的现代医学理念所取代，理论界对现代医学模式及医学模式的转变取得了一系列成果。但是，医学模式的转变是一个历史过程，在实践中，医学模式目前并没有发生根本性的转变。因而，现代医学模式的转变仍然是一个重大的理论课题和实践问题。因为它需要政府乃至全社会的共同参与。
现代医学要解决的关键问题是：医学能够干什么？应该干什么？反而言之，医学不能干的是什么？医学不应该干的又是什么？现代医学的终极目标是什么？我们该怎样做？
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