配合中药外敷:发病时间在1周内者,外敷本院治疗急性损伤的伤科Ⅰ号敷药;发病时间较长,多次发病者,外敷治疗亚急性损伤的伤科Ⅱ号敷药。蠲痹汤出自《百一选方》,原为治疗“营卫两虚,风湿痹痛,肩项臂痛”而制。因其原方治疗肩周炎急性期,立意颇合,药力稍逊,增加数味药,意在增强其扶正胜邪之力。侯燕林,等 .加味蠲痹汤配中药外敷治疗肩周炎急性期疼痛100例.新疆中医药,2001,19:16......
2023-12-03
【药物组成】 土茯苓30g,豨莶草30g,威灵仙20g,麻黄10g,制附子10g,细辛10g,忍冬藤15g,牛膝12g,鸡血藤20g,川芎12g,黄芪15g,马钱子0.5g(研末冲服),乌梢蛇10g。
【治疗方法】 水煎服,每日1剂,分2次服。25d为一疗程。休息5d,再进行下一个疗程,连用3个疗程。
【功效主治】 补益肝肾,通络除痹。
【临床运用】 临床治疗54例,治愈7例,显效23例,好转20例,无效4例,总有效率为92.59%。(www.chuimin.cn)
【经验心得】 本病属于中医“顽痹”、“历节风”等范畴,其形成外因“风、寒、湿”三气杂合而至,内因肝肾不足,气血亏虚,脏腑功能失调,内生风、寒、湿、热,内外合邪,同气相求,与痰浊瘀血相搏结,闭阻经络,由早期的疼痛、肿、僵,渐至于关节变形,肢体失用,甚则晚期内舍于脏腑,其势由表及里,由浅入深,由局部乃及全身,致使毒邪深伏,缠绵难愈。“毒损肢节脉络”则为本病发生发展的基本病机及主要病理。治疗应解毒通络,扶正祛邪,标本兼治。方中重用土茯苓解毒除湿,利关节,散结消肿,能调节免疫功能,阻止或延缓关节滑膜破坏;豨莶草既能助土茯苓祛风湿,通经络,又能补肝肾强筋骨,活血利脉,“无论痛风,痛痹,湿痰,风热,宜于久服”,为“祛风除湿,兼活血之要药”;威灵仙除痹通络,力猛性悍,通行十二经,并可载药以达病所;病之顽者,则非大辛大热之附子难以祛散,以其辛温善走窜,温通经脉而止疼痛,为治风寒湿痹之要药;再伍忍冬藤、细辛以疏在表之邪,宣通经络而畅循环。痹证反复发作,既可导致气血亏耗,又内伤脏腑,损及肝肾,加黄芪补气健脾、益卫固表,川芎、鸡血藤养血活血、行气通脉,怀牛膝补肝肾、强筋骨、逐瘀通脉。病之日久,邪伏较深,内入骨骱,取其马钱子、乌梢蛇搜风剔络,以除关节之拘挛麻木。全方辛苦温并用,寒热同施,攻补相兼,辛温散其寒,苦温燥其湿,辛凉清其热,补气血、益肝肾扶其正,祛瘀通络攻其邪,标本兼顾,使痛止肿消顽麻除。
【方剂来源】 崔振军,等 .痹通饮治疗类风湿关节炎54例临床观察.四川中医,2004,22(5):39
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2023-12-03
如寒胜而痛加附子以散寒,肩痛日久不愈可加白花蛇舌草、蜈蚣以搜风止痛。病久累及气血甚者则可增加黄芪、当归的用量。功能锻炼通过肩臂部肌群和上肢肌肉的运动,可改善臂部功能,平衡肌张力,提高其代偿与适应能力,松解粘连的组织,延缓肌腱组织的钙化,扩大肩关节的活动范围,同时起到巩固疗效、预防复发的作用。卞建 .加减蠲痹汤内服外敷加手法治疗肩周炎.现代中西医结合杂志,2004,13:492......
2023-12-03
水煎服,每日1剂,分2次服。1个月为一疗程。本病的发病机制属命门不足、精髓亏虚、风寒湿邪入中阻滞经络所致,属于痹证的范畴。顽痹汤中黄芪、白芍、补骨脂、女贞子扶助正气、补益肝肾、强筋壮骨;防己、伸筋草、青风藤、海风藤、透骨草、千年健舒筋活络、祛风除湿;当归、川芎、赤芍、桂枝行气活血、温通血脉。吉建.顽痹汤治疗类风湿关节炎48例 .河南中医,2006,26:50......
2023-12-03
每次燃艾炷2壮,治疗约30min。用前法治疗,阿是穴取天宗、秉风。第1次治疗后,疼痛明显减轻,肩部活动改善。针具尾端固定点燃艾炷,可使温热沿针进入穴位,具有温散寒邪、温通经络的作用。在用粗银针温针治疗过程中,病变部位的皮肤温度往往明显升高,部分患者有轻度出汗现象,提示温针可改善局部血液循环及全身新陈代谢。治疗中,针体深刺直达骨面,可使温热效能最大程度地渗入到穴位,故而取得良好的治疗效果。......
2023-12-03
经其他治疗疗效不佳前来就诊。施以按摩手法治疗2次疼痛减轻,夜能入睡,7次治疗后症状基本消失,再经5次巩固治疗,痊愈。故肩周炎好发年龄在50岁左右,并有患侧肩部遇气候变化和夜间遇寒时加剧的临床表现,本组采用上述按摩手法治疗,起到了治本与治标相结合的作用,用点压俞穴以疏通经络,调和气血;用揉搓手法以起到舒经活络,行气止痛,温经散寒之功效。......
2023-12-03
以上部位以刮拭出红色痧点或青紫包块为度,手法轻重因患者年龄、体质而定。为巩固疗效,又为其刮痧3次,随访至今未复发。治疗当以疏经通络,活血祛瘀为主。刮痧疗法可疏通经络,使病变组织、细胞得到营养而活化,起到调气行血、活血祛瘀的作用,使其通则不痛。王平,等.刮痧疗法治疗肩周炎36例.中国民间疗法,2003,11:17......
2023-12-03
配合推拿手法:患者取坐位,一指禅推肩髃、肩髎、臂臑及肩周阳性反应物5min,肩关节周围并配合被动运动10min。于每次针刺治疗结束休息20min后进行推拿治疗。同时配合推拿手法被动活动,助于行气活血,松解粘连,舒筋通络,滑利关节。刘海静 .合谷刺配合推拿治疗肩周炎32例.针灸临床杂志,2003,19:30......
2023-12-03
多种维生素及糖皮质激素的使用有利于代谢的进一步改善,可加强臂丛阻滞的作用。同时臂丛阻滞也可避免多点穿刺给患者带来的痛苦。宣痹汤具有补气行血,化痰除湿的功效。有患者服用3剂宣痹汤,经1次臂丛阻滞后所有症状即消失,可为十分对症。方九江,等 .宣痹汤联合臂丛阻滞法治疗肩周炎.赣南医学院学报,2004,:155......
2023-12-03
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